【医学考试】风湿与临床免疫学练习试卷29

<br /> <br />风湿与临床免疫学练习试卷 29 <br />(总分：86 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) <br />某单位职工在集体食堂就餐后半小时左右，集体出现 <br />头晕、头痛、呕吐，全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇为 <br />重。【score:4 分】 <br />(1).对这些职工首先应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】氰化物中毒 <br /> 【B】硝酸盐中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】毒蕈中毒 <br /> 【D】细菌性食物中毒 <br /> 【E】有机磷农药中毒 <br />本题思路： <br />(2).对这些发病职工的治疗应给予【score:2 分】 <br /> 【A】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】阿托品 <br /> 【C】抗生素 <br /> 【D】解磷定 <br /> 【E】无特效治疗 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) <br />某女，40 岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出 <br />现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查 <br />体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节 <br />鹰嘴附近可触及无痛性结节。【score:10 分】 <br />(1).诊断应首先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性关节炎 <br /> 【B】骨关节炎 <br /> 【C】银屑病性关节炎 <br /> 【D】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】赖特综合征 <br />本题思路： <br />(2).为了明确诊断，应进一步检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】血沉 <br /> 【C】C 反应蛋白 <br /> 【D】CT <br /> 【E】类风湿因子 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).宜首选治疗的药物是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】泼尼松 <br /> 【B】胸腺肽 <br /> 【C】萘普生 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】米诺环素 <br /> 【E】雷公藤总苷 <br />本题思路： <br />(4).若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公 <br />藤总苷的常见不良反应【score:2 分】 <br /> 【A】停经 <br /> 【B】肾损害 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝损害 <br /> 【D】精子活力下降 <br /> 【E】胃肠道反应 <br />本题思路： <br />(5).若病人出现左手 1、2、3、4 四个手指的麻木、 <br />刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考 <br />虑该症状可能的病因是【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓受压 <br /> 【B】寰枢椎半脱位 <br /> 【C】椎基动脉受压 <br /> <br /> <br /> 【D】正中神经受压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】RA 脑病 <br />本题思路： <br />患者男性，29 岁，持续性腰痛 2 年余伴活动受限及 <br />晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就 <br />诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验 <br />RF(-)【score:10 分】 <br />(1).本例最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿性关节炎 <br /> 【B】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨性关节炎 <br /> 【D】痛风性关节炎 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(2).最重要的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】周围关节 X 线片 <br /> 【B】腰椎正侧位 X 线片 <br /> 【C】HLA-B27 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】沉及 CRP <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).对本病治疗无效的药物是【score:2 分】 <br /> 【A】糖皮质激素 <br /> 【B】硫唑嘌呤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】甲氨蝶呤 <br /> 【D】多塞平 <br /> 【E】沙立度胺 <br />本题思路： <br />(4).下列除哪项外均适合本病的治疗【score:2 分】 <br /> 【A】避免过度负重和剧烈运动 <br /> 【B】适当锻炼 <br /> 【C】避免睡硬板床 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】布洛芬 <br /> 【E】应用抗 TNF 抗体 <br />本题思路： <br />(5).符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腰痛、晨僵 3 月以上，活动后改善 <br /> 【B】骶骼关节痛影响睡眠 <br /> <br /> <br /> 【C】腰痛、晨僵 3 月以上，休息后改善，胸廓活 <br />动度低于相应年龄性和相同的正常人 <br /> 【D】骶骼关节 X 线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面 <br />和矢状面活动受限 <br /> 【E】骶骼关节 X 线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节 <br />炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A3 型题(总题数：4，score:32 分) <br />某女性，因生活琐事与家人争吵后口服敌敌畏自杀， <br />被家人发现后，急送医院，查体：昏迷状态，多汗， <br />呼吸困难，肌肉颤动，双侧瞳孔如针尖大小。 <br />【score:8 分】 <br />(1).患者入院后应...