风湿与临床免疫学练习试卷4

<br /> <br />风湿与临床免疫学练习试卷 4 <br />(总分：94 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：5，score:40 分) <br />A．强直性脊柱炎 B．反应性关节炎 C．类风湿关节炎 <br />D．银屑病关节炎 E．白塞病【score:8 分】 <br />(1).患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2 个月，X 线片 <br />示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1 周，1 个月前 <br />曾出现脓血便伴发热，查膝关节 X 线片示关节周围软 <br />组织肿，骨质疏松，可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：反应性关节炎特点是肠道或泌尿系统感染 <br />后出现的外周非对称性大关节肿痛，常好发于青年男 <br />性。 <br />(3).患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3 年，左膝关 <br />节肿痛 1 周，膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，可 <br />能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).患者男性，45 岁，背部片状鳞屑样皮损 5 年， <br />近 3 个月出现左踝及下腰部疼痛，X 线示左骶髂关节 <br />面模糊，可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．白塞病 B．骨关节炎 C．骨质疏松症 D．类风湿关 <br />节炎 E．系统性红斑狼疮【score:8 分】 <br />(1).女性，全身关节肌肉疼痛，发热 38.℃，尿蛋白 <br />(+)，颗粒管型，血 ANA(+)，血清补体降低，可能的 <br />疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).男性，40 岁，反复口腔、外阴溃疡 3 年，伴多 <br />关节肿痛，化验血常规正常，血沉正常，ANA(-)， <br />RF(-)，ANCA(+)，应考虑诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).女性，65 岁，体型肥胖，双膝关节肿痛，活动 <br />后症状加重，晨僵 10 分钟，RFl：20，血沉 <br />18mm/h，首先考虑的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：老年患者的关节炎应在类风湿关节炎及骨 <br />关节炎中鉴别，本患者晨僵时间短，类风湿因子低滴 <br />度阳性，诊断骨关节炎更为恰当。 <br />(4).男性，26 岁，面部红斑，双手小关节疼痛 1 个 <br />月，化验提示：血小板 80×10 9/L，RF1：40， <br />ACL(+)，ANA1：640，ANCA(+)【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者年轻男性，有皮疹、关节炎、血小板 <br />低，ANA 阳性，符合 SLE 诊断标准。本患者因有关节 <br />炎、ANCA 阳性，应与白塞病进行鉴别，但题干中未 <br />提及口腔、外阴溃疡，因此诊断 SLE 更为恰当。 <br />A．干燥综合征 B．系统性硬化症 C．类风湿关节炎 <br />D．系统性红斑狼疮 E．混合结缔组织病【score:8 <br />分】 <br />(1).女性，40 岁，反复口腔溃疡，乏力，口于，间 <br />断心悸，超声心动图提示心包积液，24 小时尿蛋白 <br />0.g，抗核小体抗体阳性，可能的诊断是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).女性，56 岁，口、眼干燥 2 年，多关节疼痛半 <br />年，关节无肿胀，胸片提示肺间质病变，纵隔增宽， <br />血沉 30mm/h，RF1：160，ANA1：320，此患者应诊断 <br />为【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).女性，16 岁，雷诺现象 1 年，查体双手呈腊肠 <br />指，化验 ANA1：40，抗 SSA 抗体(-)，抗 RNP 抗体 <br />(+)1：10000，可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).女性，32 岁，分娩后双手 P...