风湿与临床免疫学练习试卷20

<br /> <br />风湿与临床免疫学练习试卷 20 <br />(总分：92 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) <br />两患者午餐后一个半小时，出现呕吐腹泻、舌尖发 <br />麻，眼睑下垂，四肢麻痹等症状，随即急诊送到医院 <br />急救。其中一人送到医院后出现昏迷、休克、呼吸麻 <br />痹。医生询问病史，两名患者中午吃过海鱼、牛肉、 <br />野蘑菇。【score:8 分】 <br />(1).应考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】有机磷农药中毒 <br /> 【B】毒蕈中毒 <br /> 【C】细菌性食物中毒 <br /> 【D】河豚鱼中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】鼠药中毒 <br />本题思路： <br />(2).对这两名患者的治疗应该【score:2 分】 <br /> 【A】使用特效解毒剂 <br /> 【B】使用抗生素治疗 <br /> 【C】输液利尿治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】使用呼吸兴奋剂 <br /> <br /> <br /> 【E】使用强心剂 <br />本题思路： <br />(3).对于肌肉麻痹的治疗应该使用【score:2 分】 <br /> 【A】新斯的明 <br /> 【B】氢化可的松 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】阿托品 <br /> 【D】解磷定 <br /> 【E】地西泮 <br />本题思路： <br />(4).对于出现呼吸肌麻痹的重症患者的治疗应该 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧 <br /> 【B】必要时机械通气 <br /> 【C】使用糖皮质激素 <br /> 【D】血浆置换 <br /> 【E】以上方法都可使用 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) <br /> <br /> <br />男，42 岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部 <br />及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 <br />【score:6 分】 <br />(1).初步印象是【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】皮肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】进行性硬化病 <br /> 【D】贝赫切特(白塞)病 <br /> 【E】血管炎 <br />本题思路： <br />(2).确诊的主要方法是【score:2 分】 <br /> 【A】肌肉的理化检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】特异抗体检查 <br /> 【C】神经系统检查 <br /> 【D】激素检查 <br /> 【E】X 线检查 <br />本题思路： <br />(3).如何防止症状再度出现【score:2 分】 <br /> 【A】加大药物剂量进行冲击疗法 <br /> 【B】坚持长期不减剂量治疗 <br /> <br /> <br /> 【C】症状改善后，减量维持治疗 2～3 年 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】停药观察 <br /> 【E】改用新的治疗方法 <br />本题思路： <br />女性，52 岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮 <br />水 5 个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。 <br />【score:6 分】 <br />(1).为了明确诊断需做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】schirmer 试验 <br /> 【B】角膜染色 <br /> 【C】腮腺造影 <br /> 【D】唾液流率 <br /> 【E】抗 SSA 或抗 SSB 抗体 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).本病若做活检下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1 是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4mm 平方组织内至少有 50 个淋巴细胞聚集于 <br />唇腺间质者为一灶 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】6mm 平方组织内至少有 60 个淋巴细胞聚集于 <br />唇腺间质者为一灶 <br /> 【C】2mm 平方组织内至少有 40 个淋巴细胞聚集于 <br />唇腺间质者为一灶 <br /> 【D】8mm 平方组织内至少有 70 个淋巴细胞聚集于 <br />唇腺间质者为一灶 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(3).关于本病的治疗错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】应用人工泪液治疗眼干燥 <br /> 【B】停止吸咽饮酒 <br /> 【C】应用阿托品 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛 <br /> 【E】糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗 <br />本题思路： <br />三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) <br />女性，55 岁，双手雷诺现象 5 年，2 年来进食后发噎 <br />感。全身肿胀感，双手皮肤厚和硬。面部皮肤无褶 <br />皱。1 周来血压 160/194mmHg。尿蛋白++(1.5ｇ/d)， <br />尿沉渣 RBC10～15/HP。BUN 11mmol/L，SCr <br /> <br /> <br />240μmol/L。该病例临床诊断首先考虑硬化病 <br />【score:4 分】 <br />(1).该例硬化病是【score:2 分】 <br /> 【A】限局性 <br /> 【B】重叠型 <br /> 【C】弥漫型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】单一型 <br /> 【E】混合型 <br />本题思路： <br />(2).该例诊断的主要指标是【score:2 分】 <br /> 【A】雷诺现象 <br /> 【B】进食后发噎感 <br /> 【C】双手皮肤厚和硬 【此项为本...