医学考试-心血管疾病(四)

<br /> <br />心血管疾病(四) <br />(总分：42.50，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，70 岁，心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸 <br />甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联 ST <br />段呈弓背向上型抬高 6mm，V1～3 导联 ST 段水平型压 <br />低 4mm，偶发室性期前收缩 1 次，拟诊急性心肌梗死 <br />入院 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />1.10 小时后出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率 <br />45 次/分，无晕厥，ECG 示：三度房室传导阻滞，频 <br />发房性期前收缩，此时治疗应首选 <br />• A．静滴异丙基肾上腺素 <br />• B．静滴普罗帕酮(心律平) <br />• C．应用升压药 <br />• D．静滴阿托品 <br />• E．临时心脏起搏 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.2 小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联出现病理性 <br />Q 波，心肌梗死部位应考虑为 <br />• A．后壁心肌梗死 <br />• B．前壁心肌梗死 <br />• C．下侧壁心肌梗死 <br />• D．下壁心肌梗死 <br />• E．前间隔心肌梗死 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.此时最合适的处理是 <br />• A．心电图监护 <br />• B．溶栓治疗 <br />• C．静脉注射吗啡 <br />• D．静滴利多卡因 <br />• E．静滴硝酸甘油 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.(假设信息)：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏 <br />检查可发现 <br />• A．胸左 3～4 肋间收缩期杂音 <br />• B．心尖部 S1 减弱，舒张期杂音 <br />• C．心尖部 S1 正常，收缩期杂音 <br />• D．心尖部 S1 亢进，收缩期杂音 <br />• E．出现奔马律 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 <br />35 次/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 4～5 <br />次响亮的第一心音 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />5.治疗上应首选 <br />• A．静注阿托品 <br />• B．静点异丙基肾上腺素 <br />• C．静点氨茶碱 <br />• D．植入心脏起搏器 <br />• E．植入埋藏式心脏复律除颤器 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.首先考虑的诊断 <br />• A．病态窦房结综合征 <br />• B．窦房传导阻滞 <br />• C．二度Ⅱ型传导阻滞 <br />• D．完全性房室传导阻滞 <br />• E．房室分离 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3 年，下肢水肿 8 <br />个月，体格检查：血压 <br />13．3/9．33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充 <br />盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音 <br />少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />7.(假设信息)如果该病人近 1 个月有不规则发热 <br />(37.5℃～39℃)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心 <br />尖区又出现 3/6 级收缩期杂音，最可能的诊断是 <br />• A．风湿活动 <br />• B．肺部感染 <br />• C．肾盂肾炎 <br />• D．感染性心内膜炎 <br />• E．伤寒病 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.估计该患者二尖瓣面积最可能为 <br />• A．4～6cm2 <br />• B．2～4cm2 <br />• C．1.5～2.0cm2 <br />• D．0.5～1.5cm2 <br />• E．＜0.5cm2 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.对该病人可采取的治疗原则不包括 <br />• A．休息 <br />• B．限制钠盐 <br />• C．强心，利尿 <br />• D．扩血管药物 <br />• E．提高血压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【...