医学考试-消化系统疾病-3

<br /> <br />消化系统疾病-3 <br />(总分：31.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：6，score:13.50) <br />9 个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3d 来腹 <br />泻，每日 7～8 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细 <br />块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块 <br />样物，心肺腹未见异常。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).可能的诊断为【score:0.50】 <br /> 【A】病毒性肠炎 <br /> 【B】真菌性肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大肠杆菌性肠炎 <br /> 【D】生理性腹泻 <br /> 【E】饮食因素腹泻 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，首先应做的检查【score:0.50】 <br /> 【A】大便病毒抗体检测 <br /> 【B】大便涂片找霉菌孢子 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【C】便细菌培养 <br /> 【D】血细菌培养+药敏 <br /> 【E】血清病毒抗体检测 <br />本题思路： <br />(3).本病最主要的诱因是【score:0.50】 <br /> 【A】侵袭性大肠杆菌感染 <br /> 【B】轮状病毒感染 <br /> 【C】产毒性大肠杆菌感染 <br /> 【D】应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感 <br />染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】小婴儿肠道正常菌群尚未建立 <br />本题思路： <br />(4).明确诊断后应选择的药物【score:0.50】 <br /> 【A】头孢菌素 <br /> 【B】庆大霉素 <br /> 【C】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病毒唑 <br /> 【E】乳酶生 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10 岁女孩，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林 <br />等 2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、 <br />面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血(+)。既往 <br />体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).为明确诊断以下哪项检查首选【score:0.50】 <br /> 【A】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨髓穿刺 <br /> 【C】肠镜检查 <br /> 【D】血常规 <br /> 【E】凝血因子 <br />本题思路： <br />(2).入院后给予何种饮食【score:0.50】 <br /> 【A】流食 <br /> 【B】软食 <br /> 【C】普食 <br /> 【D】禁食 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】富铁饮食 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】药物性胃炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】慢性胃炎 <br /> 【C】胃溃疡 <br /> 【D】十二指肠溃疡 <br /> 【E】应激性溃疡 <br />本题思路： <br />10 个月男婴，腹泻 2d，大便为蛋花汤样，8～10 次/ <br />日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为 <br />11 月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及 <br />前囟明显凹陷，查血钠 135mEq/L。 <br /> <br />【score:3.50】 <br />(1).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】致病性大肠杆菌肠炎 <br /> 【B】鼠伤寒沙门菌肠炎 <br /> 【C】轮状病毒肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】生理性腹泻 <br /> 【E】空肠弯曲菌肠炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).脱水性质和程度是【score:0.50】 <br /> 【A】重度等渗脱水 <br /> 【B】中度等渗脱水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】重度低渗脱水 <br /> 【D】中度低渗脱水 <br /> 【E】中度高渗脱水 <br />本题思路： <br />(3).该病例入院当天补液量应该是【score:0.50】 <br /> 【A】50ml/kg <br /> 【B】90ml/kg <br /> 【C】130ml/kg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】110ml/kg <br /> 【E】160ml/kg <br />本题思路： <br />(4).入院补液种类应选用以下哪项【score:0.50】 <br /> 【A】等张含钠液 <br /> 【B】1/3 张含钠液 <br /> 【C】2/3 张含钠液 <br /> 【D】1/5 张含钠液 <br /> 【E】1/2 张含钠液 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(5).第 2 天脱水纠正，大便 2～3 次，纳差，有时 <br />吐，尿量可。补液原则为【score:0.50】 <br /> 【A】予口服补液盐 <br /> 【B】继用开始 24h 的补液量 <br /> 【C】补生理需要量 <br /> 【D】补生理需要量+继续丢失量 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】补继续丧失量 <br />本题思路： <br />(6).若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音 <br />低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】低钠血症 <br /> 【B】高钠血症 <br /> 【C】低钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】低钙血症 <br /> 【E】水中毒 <br />本题思路： <br />(7).若发生低血钾，应如何处理【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】10%KCI 静脉输入 <br /> 【B】每日口服氯化钾 30～40...