医学考试-消化系统疾病-2

<br /> <br />消化系统疾病-2 <br />(总分：43.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：28，score:28 分) <br />1.1 个月男婴，生后 3 周出现溢乳，继而喷射性呕 <br />吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶 <br />汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季 <br />肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为 <br />• A．胃扭转 <br />• B．幽门痉挛 <br />• C．胃食道返流 <br />• D．先天性巨结肠 <br />• E．先天性肥厚性幽门狭窄 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 患儿生后 3 周出现溢乳，继后喷 <br />射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食， <br />体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合 <br />先天性肥厚性幽门狭窄的表现。 <br />2.2 个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘、腹 <br />胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结 <br />肠。该病最严重的常见并发症为 <br />• A．肠穿孔 <br />• B．小肠结肠炎 <br />• C．肠梗阻 <br />• D．继发感染 <br />• E．营养不良 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.10 个月女婴，7 月份发病而就诊，主诉腹泻 5d， <br />为黄绿色稀便，近 2d 大便深绿色，伴脓血及黏液。 <br />体检：体温 38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、 <br />肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该 <br />患儿腹泻的主要机制是 <br />• A．细菌直接侵犯肠黏膜 <br />• B．消化酶分泌少、活性低 <br />• C．肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少 <br />• D．cAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加 <br />• E．双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.6 个月男孩，发热、腹泻 3d 就诊，体温 38.5℃～ <br />40℃(肛表)，大便 10～15 次/天，为黄色稀水样，量 <br />中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿 <br />量很少，下面哪组检查最合理和急需 <br />• A．尿常规+血常规+电解质测定 <br />• B．大便常规+尿常规+大便培养 <br />• C．大便常规+血气分析+电解质测定 <br />• D．大便常规+血常规+大便病毒分离 <br />• E．大便常规+电解质测定+血培养 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 根据症状和体征，考虑小儿腹泻 <br />病。应检查大便常规、血气分析和血电解质。根据大 <br />便常规有无白细胞将腹泻分为侵袭性细菌以外的病原 <br />感染和侵袭性炎症病变两组；根据测定血生化了解有 <br />无低 Na+、低 K+、低 Ca2+等电解质紊乱；血气分析有 <br />助于判断有无酸碱平衡失调。 <br />5.12 岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹 <br />痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断 <br />是 <br />• A．胰腺炎 <br />• B．胆囊炎 <br />• C．慢性胃炎 <br />• D．肠道寄生虫 <br />• E．十二指肠球部溃疡+慢性胃炎 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.13 岁女孩，餐后突发中上腹剧痛 4h，伴右下腹 <br />痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹 <br />痛病史。其临床诊断为 <br />• A．阑尾炎穿孔 <br />• B．溃疡病穿孔 <br />• C．胆道蛔虫症 <br />• D．绞窄性肠梗阻 <br />• E．急性出血性胰腺炎 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.2 岁男孩，发热(38°～39℃)2d 后口角、舌面及齿 <br />龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结 <br />肿大，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断为 <br />• A．鹅口疮 <br />• B．疱疹性口炎 <br />• C．溃疡性口炎 <br />• D．疱疹性咽峡炎 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.1 个月女婴，生后第 1...