医学考试-外科学基础(八)

<br /> <br />外科学基础(八) <br />(总分：29.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，66 岁，胰十二指肠切除术后第二天，既 <br />往 2 型糖尿病史，手术当日液体入量 5800ml，出量 <br />5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜ <br />300ml/d，尿比重＞030，色深黄，尿钠 12mmol/L,酮 <br />体(十)，血 pH28，血糖 8mmol/L,血钾 9mmol/L， <br />BUN16mmol/L，血肌酐 110μmol/L，Hb161g/dl <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.其治疗重点首先应考虑 <br />• A．血液透析治疗 <br />• B．腹膜透析治疗 <br />• C．积极扩容，纠正酮症酸中毒 <br />• D．速尿 100mg 静脉输入 <br />• E．严格控制入量，量出为入 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.该患者高钾血症的纠正，最佳措施为 <br />• A．立即给予胰岛素皮下注射 <br />• B．适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛 <br />素 <br />• C．阳离子交换树脂口服或保留灌肠 <br />• D．10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢静脉输注(＞2 小 <br />时) <br />• E．5%碳酸氢钠溶液 250ml 快速静点 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.该患者少尿的原因最可能为 <br />• A．急性肾功能衰竭(肾前性) <br />• B．严重血容量不足 <br />• C．急性肾功能衰竭(肾性) <br />• D．糖尿病肾病 <br />• E．急性肾功能衰竭(肾后性) <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、女性，幻岁，幽门梗阻 6 天、尿少。查体：皮肤 <br />干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾 2mmol/L，血钠 <br />136mmol/L，血氯 100mmol/L。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />4.除继续治疗肠梗阻外还应处理 <br />• A．低钠血症 <br />• B．高钠血症 <br />• C．低钾血症 <br />• D．高钾血症 <br />• E．高氯血症 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗 <br />• A．高渗性脱水 <br />• B．低渗性脱水 <br />• C．等渗性脱水 <br />• D．水过多 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.还应注意 <br />• A．代谢性酸中毒 <br />• B．代谢性碱中毒 <br />• C．呼吸性酸中毒 <br />• D．呼吸性碱中毒 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，50 岁，右小腿疼痛 3 天。查体：右小腿 <br />片状红肿鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清 <br />楚，无波动感。 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />7.最可能的诊断是 <br />• A．丹毒 <br />• B．气性坏疽 <br />• C．浅静脉炎 <br />• D．深部脓肿 <br />• E．急性蜂窝织炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.以下治疗措施中错误的是 <br />• A．理疗 <br />• B．抬高患肢 <br />• C．青霉素静点 <br />• D．硫酸镁湿敷 <br />• E．局部切开引流 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />五、女性，16 岁，转移性右下腹痛 1 天。体温 <br />39℃，呼吸 32 次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气 <br />有&quot;烂苹果&quot;味，右下腹压痛明显 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />9.术前检查除常规外，还应检查 <br />• A．血糖、尿糖 <br />• B．血糖、尿糖、尿酮体 <br />• C．脑电图 <br />• D．腹部 CT <br />• E．腹部 B 超 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.查血糖 25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑 <br />尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症...