医学考试-外科学基础(七)-1

<br /> <br />外科学基础(七)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折， <br />查体：血压 80/60mmHg，脉搏 125/灯分，呼吸 30 次/ <br />分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升 <br />高。 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.可能的原因是 <br />• A．补液过多 <br />• B．补液不足 <br />• C．急性肾衰 <br />• D．心力衰竭 <br />• E．升压药无效 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.进一步治疗应 <br />• A．加大缩血管药剂量 <br />• B．强心 <br />• C．利尿 <br />• D．扩血管 <br />• E．继续快速补液 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出 <br />血量约 1000ml，给予快速输血 1000ml，病人突然出 <br />现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈 <br />脉怒张，双肺可闻湿哕音 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />3.最可能的诊断是 <br />• A．溶血反应 <br />• B．过敏反应 <br />• C．心力衰竭 <br />• D．细菌污染反应 <br />• E．碱中毒 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.下列治疗中错误的是 <br />• A．立即停止输血 <br />• B．吸氧 <br />• C．静脉滴注速尿 <br />• D．静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml <br />• E．静脉滴注西地兰 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，50 岁，腹痛呕吐停止排便排气 5 天，查 <br />体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12×10 9/L，血钾 <br />1mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯 99mmol/L。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />5.对此电解质紊乱的治疗应 <br />• A．利尿 <br />• B．补钾 <br />• C．补等渗盐水 <br />• D．补低渗盐水 <br />• E．补高渗盐水 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于 <br />• A．10ml <br />• B．20ml <br />• C．30ml <br />• D．40ml <br />• E．50ml <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.病人存在的电解质紊乱为 <br />• A．低钾血症 <br />• B．高钾血症 <br />• C．低钠血症 <br />• D．高钠血症 <br />• E．低氯血症 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者的心电图检查可出现 <br /> <br /> <br />• A．T 波高尖 <br />• B．出现 QS 波 <br />• C．P 波消失 <br />• D．ST 段抬高 <br />• E．出现 U 波 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />五、女性，72 岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢 <br />痛，心慌，烦躁，喘憋，T36℃，心律绝对不齐，心 <br />室率 78～156bpm，EKG 示房颤，BP78/42mmHg，呼吸 <br />32 次/分，PaO2 56mmHg，PaCO2 30mmHg， <br /> <br /> <br />CVP4cmH20，尿量 360ml/24 小时，血 WBC32×10 <br />9/L，中性粒细胞 96%，BUN14mmol/L，右下肢自踝至 <br />髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />9.该患者诊断应考虑 <br />• A．MODS(多器官功能障碍综合征) <br />• B．慢性充血性心衰，心源性休克 <br />• C．急性肾功能衰竭，少尿型 <br />• D．急性心肌梗死 <br />• E．低血容量性休克 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.治疗应首先考虑 <br />• A．严格限水、限钠，量出为入 <br />• B．强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷 <br />• C．积极扩容的同时应用血管活性...