医学考试-儿科疾病(三)-1

<br /> <br />儿科疾病(三)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹 <br />产，出生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 <br />10 分，一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青 <br />紫加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵， <br />妊 33 周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 <br />8．63mmol/L(154mg/dl)，体检：肥胖，全身青紫，R <br />52/分，P 172/分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常， <br />肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.你考虑此患儿最可能的诊断 <br />• A．湿肺 <br />• B．低血糖休克 <br />• C．糖尿病酸中毒 <br />• D．肺透明膜病 <br />• E．吸入综合征 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.病情加重后哪种治疗是不必要的 <br />• A．纠正酸中毒和电解质紊乱 <br />• B．抗生素 <br />• C．呼气末正压呼吸(PEEP) <br />• D．给予足够量的胰岛素 <br />• E．加强护理保持呼吸道畅通 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.除哪种方法外，均可预防本病的发生 <br />• A．产前给母亲地塞米松 <br />• B．胰岛素 <br />• C．气管内滴入表面活性物质 <br />• D．清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道 <br />• E．地塞米松，注入羊膜腔 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、小儿 10 个月，发热 2 天，体温 39℃，烦躁、频 <br />咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性， <br />两肺呼吸音粗，血象 WBC 9×10 9/L，N 47% <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />4.此时应首先做哪项检查 <br />• A．血培养 <br />• B．咽试子培养 <br />• C．X 线胸部检查 <br />• D．呼吸道合胞病毒血清学检查 <br />• E．腺病毒血清学检查 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首 <br />先选用以下哪种药物 <br />• A．退热剂 <br />• B．地西泮(安定) <br />• C．糖皮质激素 <br />• D．抗生素 <br />• E．洋地黄制剂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面 <br />色青灰，呼吸 70 次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸 <br />音及中小水泡音，心率 180 次/分，心音低钝，肝脏 <br />肋下 3．5cm，此时最可能的诊断是 <br />• A．肺炎球菌肺炎 <br />• B．腺病毒肺炎合并心衰 <br />• C．呼吸道合胞病毒肺炎 <br />• D．金黄色葡萄球菌肺炎 <br />• E．支原体肺炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、患儿 10 个月，4 个月后出现智力低下，有时出 <br />现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发 <br />黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘 <br />-慢波 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />7.此病典型病例主要是由于肝内缺乏 <br />• A．酪氨酸酶 <br />• B．苯丙氨酸羧化酶 <br />• C．羟基丙酮酸氧化酶 <br />• D．尿黑酸酶 <br />• E．谷氨酸脱羧酶 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.此患儿的疾病可能性最大为 <br />• A．小运动型发作(Lennox Sund) <br />• B．婴儿痉挛症 <br />• C．Down 综合征(先天性愚型) <br />• D．苯丙酮尿症 <br />• E．粘多糖病 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.(假设信息)：若该病例为典型患儿，其遗传方式是 <br />• A．常染色体显性遗传 <br />• B．常染色体隐性遗传 <br />• C．X 连锁显性遗传 <br />...