儿科主治医师专业知识-1

<br /> <br />儿科主治医师专业知识-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题 <br />以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 <br />案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50， <br />score:100 分) <br />1.新生女婴，胎龄 256 天，出生体重 1800g，其体重 <br />低于第 10 百分位以下，诊断最恰当的是 <br />• 【A】低体重儿 <br />• 【B】小于胎龄儿 <br />• 【C】早产儿 <br />• 【D】早产儿，小于胎龄儿 <br />• 【E】足月儿，小于胎龄儿 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 256 天不足 37 周，体重在第 10～ <br />90 百分位为适于胎龄儿。 <br />2.小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含 <br />量是 122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体 <br />是 <br />• 【A】1/3 张液 <br />• 【B】1:1 液 <br />• 【C】2:1 等张含钠液 <br />• 【D】4:3:2 溶液 <br />• 【E】2:3:1 溶液 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 该患儿血钠低于正常，为低渗性 <br />脱水，应给高张液体。4:3:2 液的组成为 4 份 0.9%氯 <br />化钠、3 份 5%～10%葡萄糖液、2 份 1.4%碳酸氢钠或 <br />1.87%乳酸钠，为 2/3 张液，常用于重度低渗性脱 <br />水。2:1 等张含钠液为 2 份 0.9%氯化钠与 1.4%碳酸 <br />氢钠或 1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠 <br />正休克及代谢性酸中毒；常用于重度脱水有明显周围 <br />循环障碍者。2:3:1 液为 2 份 0.9%氯化钠、3 份 5%～ <br />10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠，为 1/2 <br />张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分 <br />为氯化钠 0.35g、碳酸氢钠 0.25g、枸橼酸钾 <br />0.15g、水 100ml，为 2/3 张液。用于口服补液。 <br />3.足月儿，有窒息史，生后 2 天嗜睡，面色微红，呼 <br />吸 32 次/min，心率 95 次/min，前囟紧张，心音较低 <br />钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 <br />• 【A】吸入综合征 <br />• 【B】湿肺 <br />• 【C】新生儿肺透明膜病 <br />• 【D】缺血缺氧性脑病 <br /> <br /> <br />• 【E】低血糖 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒 <br />息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其 <br />是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过 <br />程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变 <br />化、呼吸暂停为特征。主要表现为意识淡漠、嗜睡、 <br />惊厥、肌痉挛、肌张力减退、心动过缓、呼吸暂停。 <br />严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫 <br />痫、脑性瘫痪等后遗症。 <br />4.足月产新生儿，日龄 8 天，母乳喂养，皮肤黄染， <br />血清胆红素 9mg/dl(153.9μmol/L)。其余体检及实 <br />验室检查均正常。应采取何种处理 <br /> <br /> <br />• 【A】光照疗法 <br />• 【B】静点白蛋白 <br />• 【C】肾上腺皮质激素 <br />• 【D】苯巴比妥钠 <br />• 【E】暂不需治疗 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 新生儿在生后 2～3 天开始出现黄 <br />疸，4～5 天达高峰，7～14 天自然消退，一般情况良 <br />好，称&ldquo;生理性黄疸&rdquo;。由于新生儿胆红素代谢特点 <br />所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清 <br />胆红素浓度一般最高不超过 <br />205.2μmol/L(12mg/dl)。足月产的新生儿生理性黄 <br /> <br /> <br />疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均 <br />无异常，可暂不治疗。 <br />5.4 岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘第 3、4 肋间 <br />Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最 <br />可能的诊断是 <br />• 【A】室间隔缺损 <br />• 【B】肺动脉狭窄 <br />• 【C】动脉导管未闭 <br />• 【D】法洛四联症 <br />• 【E】生理性杂音 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.男孩，10 岁。因水肿、尿少、尿色加深 1 周，伴 <br />...