职业病主治医师相关专业知识-试卷1

<br /> <br />职业病主治医师相关专业知识-试卷 1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.某家工厂食堂，工人就餐 1 小时后，陆续出现唇、 <br />指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒 <br />的原因最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】钡盐中毒 <br /> 【B】有机磷中毒 <br /> 【C】一氧化碳中毒 <br /> 【D】亚硝酸盐中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】病毒感染 <br />本题思路：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩 <br />张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结 <br />合。潜伏期为 1～3 小时。临床表现口唇、指甲以及 <br />全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。 <br />2.关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性苯胺、硝基胺类中毒&mdash;&mdash;高铁血红蛋白 <br /> <br /> <br /> 【B】急性一氧化碳中毒&mdash;&mdash;血红蛋白破坏 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性有机磷中毒&mdash;&mdash;全血乙酰胆碱酯酶活性 <br /> 【D】放射病&mdash;&mdash;外周血白细胞数 <br /> 【E】振动病&mdash;&mdash;白指激发试验 <br />本题思路：急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白 <br />结合形成碳氧血红蛋白。 <br />3.以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌肉强直性痉挛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心血管活动受抑制 <br /> 【C】瞳孔括约肌、睫状肌兴奋 <br /> 【D】消化道、呼吸道腺体兴奋 <br /> 【E】支气管、胃肠道平滑肌兴奋 <br />本题思路：有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯 <br />酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持 <br />续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟 <br />碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症 <br />状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似 <br />毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临 <br /> <br /> <br />床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流 <br />涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳 <br />孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严 <br />重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌 <br />神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、 <br />四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强 <br />直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 <br />力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 <br />4.急性一氧化碳中毒者，从血液中 HbCO 含量测定来 <br />看，中度中毒应达到 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】20％～30％ <br /> 【B】30％～40％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】50％～60％ <br /> 【D】70％～80％ <br /> 【E】80％～90％ <br />本题思路：轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白 <br />为 10％～20％。表现为中毒的早期症状，头痛眩 <br />晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的 <br />昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环 <br /> <br /> <br />境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒 <br />时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占 30％～40％，在 <br />轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜 <br />呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速 <br />清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发 <br />现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓 <br />度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在 50％以 <br />上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失 <br />禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。 <br />一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆 <br />力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 <br />5.对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黑色 <br /> 【B】青紫色 <br /> 【C】暗红色 <br /> 【D】樱桃红色 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】苍白色 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏 <br />膜呈樱桃红色的原因主要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸加快 <br /> 【B】空气氧含量增加 <br /> 【C】动脉血氧含量增加 <br /> 【D】动静脉血氧差下降 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】心跳及血液循环加快 <br />本题思路：CO 和血液里的血红蛋白结合以后生成的 <br />羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰 <br />富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流 <br />经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红...