全科医学练习试卷24

<br /> <br />全科医学练习试卷 24 <br />(总分：82 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) <br />19 岁，患者，咳嗽 2 月，痰中带血丝，体温 <br />36.7℃～37.9℃，X 线胸片示：右上肺有云雾状淡薄 <br />阴影，内有圆形透光区【score:4 分】 <br />(1).对诊断最有价值的检查应选【score:2 分】 <br /> 【A】集 24 小时痰查抗酸杆菌 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】痰涂片查抗酸杆菌 <br /> 【C】痰细菌培养 <br /> 【D】冷凝集试验 <br /> 【E】结核菌素试验 <br />本题思路： <br />(2).用 INH+SM+PAS 治疗一个月后，症状无明显改 <br />善，出现耳鸣、重听，血沉 45mm/h，肝功正常，应 <br />改用注：INH 异烟肼，SM：链霉素，KM：卡那霉素， <br />PAS：对氨水杨酸，RFP：利福平，EMB：乙胺丁醇 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】INH+EMB+KM <br /> <br /> <br /> 【B】INH+RFP+SM <br /> 【C】INH+KM+PAS <br /> 【D】INH+RFP+PAS <br /> 【E】INH+EMB+RFP 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女，19 岁，午后发热、咳嗽、乏力 2 月入院，咳痰 <br />带血一周，大咯血一小时。病后食欲下降，体重减轻 <br />乏力，X 线胸片示：右肺上叶片状阴影，P 96 次/ <br />分，BP 12/8kPa(90/60mmHg)【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎球菌肺炎 <br /> 【B】肺囊肿并感染 <br /> 【C】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】支气管扩张并感染 <br /> 【E】肺脓肿 <br />本题思路： <br />(2).采取下列哪种治疗措施最恰当【score:2 分】 <br /> 【A】输血、补液 <br /> 【B】左侧卧位+青霉素静滴 <br /> 【C】吸氧+血管加压素(垂体后叶素)静滴 <br /> <br /> <br /> 【D】止血芳酸静滴 <br /> 【E】右侧卧位+血管加压素(垂体后叶素)静 <br />滴 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) <br />女，35 岁，突发寒战，体温 39℃左右，腹泻 10 余 <br />次、稀便，伴里急后重，很快转为脓血便，便常规红 <br />细胞 5 个/HP，白细胞 10 个/HP，脓液(+ +)。 <br />【score:8 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肠炎 <br /> 【B】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】伤寒 <br /> 【D】食物中毒 <br /> 【E】阿米巴痢疾 <br />本题思路： <br />(2).若确诊需做【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】尿常规 <br /> 【C】便培养 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】血培养 <br /> 【E】腹部平片 <br />本题思路： <br />(3).该患者的药物治疗为【score:2 分】 <br /> 【A】黄连素 <br /> 【B】红霉素 <br /> 【C】氯霉素 <br /> 【D】氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】头孢菌素 <br />本题思路： <br />(4).该疾病需与哪一种疾病鉴别【score:2 分】 <br /> 【A】伤寒 <br /> 【B】肝炎 <br /> 【C】肠结核 <br /> 【D】霍乱 <br /> 【E】肠炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A3 型题(总题数：11，score:66 分) <br />48 岁农民，男性，发热 40℃，伴头痛，腰痛，眼眶 <br />痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近 2 日头昏， <br /> <br /> <br />无尿，查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血 <br />点，呈酒醉状面容，BP 9．3/6.6kPa(70/48mmHg)， <br />尿蛋白(+++)，血 WBC 60× /L，N 80%，异型淋巴细 <br />胞 11%，单核细胞 5%，血小板 60× /L【score:6 <br />分】 <br />(1).最可能的诊断【score:2 分】 <br /> 【A】流行性出血热轻型 <br /> 【B】流行性出血热中型 <br /> 【C】流行性出血热重型 <br /> 【D】流行性出血热危重型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】流行性出血热(败血症休克型) <br />本题思路： <br />(2).考虑患者最可能的发病原因为【score:2 分】 <br /> 【A】患者免疫力低下 <br /> 【B】患者曾接触隐性感染者 <br /> 【C】患者曾接触病毒携带者 <br /> 【D】患者被携带病毒的蚊虫叮咬 <br /> 【E】患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的 <br />食物 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).患者继续治疗 3 日后仍无尿伴高血容量综合征， <br />血压 24.8/15.7kPa(186/118mmHg)，可采取 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】严格控制输液量，应用高效利尿剂，导泻， <br />透析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】采用平衡盐液，降压，利尿 <br /> 【C】采用葡萄糖液，降压，利尿...