全科医学练习试卷21

<br /> <br />全科医学练习试卷 21 <br />(总分：84 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：42，score:84 分) <br />1.下列情况应停用洋地黄，但除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶心、呕吐 <br /> 【B】心房颤动 <br /> 【C】室早二联律 <br /> 【D】阵发性房性心动过速 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】房速伴不完全性房室传导阻滞 <br />本题思路： <br />2.下列哪种情况易引起房室传导阻滞 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性下壁心肌梗死 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】预激综合征 <br /> 【C】心包积液 <br /> 【D】肥厚性心肌病 <br /> 【E】心肌炎 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.女性，34 岁，因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊， <br />测血压 12.8/10.1kPa(96/76mmHg)，颈静脉怒张，心 <br />界扩大，肝脏肋下 4cm，超声心动图示心包中等量积 <br />液，此时最主要的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】利尿剂 <br /> 【B】抗结核药物 <br /> 【C】心包穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】洋地黄制剂 <br /> 【E】心导管检查 <br />本题思路： <br />4.男性，45 岁，19 年前就诊时发现&quot;心脏大&quot;，2 年 <br />前开始出现运动后心悸，气短，疑为&quot;扩张性心肌病 <br />&quot;，持续服用&quot;地高辛&quot;。3 天前于睡眠中&quot;憋醒&quot;，昨 <br />晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸， <br />咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次/分， <br />BP142/86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰 <br />音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】呋噻米+硝酸甘油+吗啡 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】呋噻米+β 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 <br /> 【C】硝酸甘油+β 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 <br /> 【D】西地兰+β 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 <br /> 【E】吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米 <br />本题思路： <br />5.患者 88 岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心 <br />悸，呼吸困难 2 小时入院。既往有高血压，冠心病 <br />史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。 <br />入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治 <br />疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压 <br />10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率 124 次/分，右肺呼吸 <br />音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7.210， <br />HCO3ˉ13mmol/L，PO 2 46mmHg(吸氧状态下)，PCO 2 <br />40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏 <br />呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者 <br />合理的处理应为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正 I 型 <br />呼衰 <br /> 【B】积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关 <br />键所在 <br /> 【C】为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同 <br />意，仅采用一般性支持治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】患者脑死之前不惜一切代价进行托救 <br /> 【E】告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院 <br />或出院 <br />本题思路： <br />6.女性，25 岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断 <br />为风心病，二尖瓣狭窄。近 5 日出现夜间阵发性呼吸 <br />困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发 <br />作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼 <br />吸困难改善的最可能原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经合理治疗，左心功能被纠正 <br /> 【B】在左心功能不全的基础上并发了心包积液 <br /> 【C】左心功能不全加重 <br /> <br /> <br /> 【D】左心功能不全的基础上发生了右心功能不 <br />全 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】右心功能不全代替了左心功能不全 <br />本题思路： <br />7.男性，23 岁，农民，发热 10 天，伴前区疼痛、干 <br />咳、气短而来门诊，患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴 <br />轻度发绀，血压 10/7kPa(75/52.5mmHg)，心音弱， <br />无杂音，胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适 <br />当的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包穿刺抽液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】静脉滴注多巴胺 <br /> 【C】静脉注射西地兰 <br /> 【D】静脉注射呋噻米(速尿) <br /> 【E】补充血容量 <br />本题思路： <br />8.男，68 岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发 <br />作史，因术后快速补液 3000ml，突发呼吸困难而端 <br />坐，查体：心率 135 次/分，两肺背部闻及湿罗音， <br /> <br /> <br />最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】成人呼吸窘迫综合征 <br /> 【B】肺...