【执业药师考试】药学综合知识与技能（用药安全）-试卷8

<br /> <br />药学综合知识与技能【用药安全】-试卷 8 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.下列关于肝功能不全时药代动力学改变的说法，不<br />正确的是( )。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血浆中游离型药物浓度升高 <br /> 【B】血浆白蛋白合成减少，游离型药物增加，使<br />该药物作用增强 <br /> 【C】主要通过肝脏内代谢清除的药物清除半衰期<br />延长 <br /> 【D】肝细胞功能受损，酶活性降低，所有药物的<br />作用均增强 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肝功能不全患者要明确诊断，合理用药 <br />本题思路：在肝脏疾病时，肝细胞的数量减少，肝细<br />胞功能受损，肝细胞内的多数药物酶，特别是细胞色<br />素 P450 酶系统的活性和数量均可有不同程度的减<br />少，使主要通过肝脏代谢清除的药物代谢速度和程度<br />降低，清除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还<br />可引起蓄积性中毒。 <br /> <br /> <br /> <br />2.肝病患者慎用的药品是( )。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阿米卡星 <br /> 【B】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】泼尼松龙 <br /> 【D】硫普罗宁 <br /> 【E】头孢拉定 <br />本题思路：抗代谢药甲氨蝶呤容易引起胆汁淤积性肝<br />损害、肝纤维化和肝硬化，肝病患者慎用。阿米卡<br />星、头孢拉定主要经肾排泄，是肾病患者慎用的药<br />物。 <br />3.依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人用药剂量为正<br />常患者维持剂量的( )。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】80％ <br /> 【B】70％ <br /> 【C】60％ <br /> 【D】50％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】40％ <br />本题思路： <br /> <br /> <br /> <br />4.下列关于肾功能不全患者给药方案调整方法，错误<br />的是( )。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 <br /> 【B】肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通<br />道(肝、肾)消除的药物 <br /> 【C】肾功能不全而又必须使用明显肾毒性的药物<br />时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 <br /> 【D】肾功能不全而又必须使用明显肾毒性的药物<br />时，可以同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以促进药物排<br />泄，防止药源性疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监<br />测，设计个体化给药方案 <br />本题思路：此题考查考生对肾功能不全患者给药方案<br />调整方法的理解与掌握。肾功能不全应避免或减少使<br />用肾毒性大的药物。注意药物相互作用，特别应避免<br />与有肾毒性的药物合用。肾功能不全而肝功能正常者<br />可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。根据肾功能的<br />情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行<br />TDM，设计个体化给药方案。 <br /> <br /> <br /> <br />5.通过血液和腹膜透析可清除的药物是( )。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】地高辛 <br /> 【B】环丙沙星 <br /> 【C】布洛芬 <br /> 【D】头孢唑林 <br /> 【E】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.应用透析方法不能从人体内清除的药品是( )。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】庆大霉素 <br /> 【B】苯巴比妥 <br /> 【C】头孢唑林 <br /> 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】甲基多巴 <br />本题思路：通过血液或腹膜透析清除的药物：①血液<br />和腹膜透析均可清除的药物：阿米卡星、庆大霉素、<br />卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧<br />啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多<br />巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨<br /> <br /> <br /> <br />酯、苯巴比妥。②能由血液透析清除但不能由腹膜透<br />析清除的药物：头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头<br />孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、<br />阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西<br />林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝<br />唑、磺胺甲嗯唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡<br />因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基<br />酚、甲氨蝶呤、卡托普利。 <br />7.肾功能不全患者用药原则不正确的是( )。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】避免或减少使用肾毒性大的药物 <br /> 【B】避免与有肾毒性的药物联合使用 <br /> 【C】肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道<br />(肝、肾)排泄的药物 <br /> 【D】定期监测肾功能，及时调整给药剂量 <br /> 【E】避免或减少使用肝毒性大的药物 【此项为<br />本题正确答案】 <br />本...