初级药师（案例分析）-试卷3

<br /> <br />初级药师【案例分析】-试卷 3 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.患者女性，65 岁。近来出现头昏、乏力、易疲 <br />倦，活动后气促，听诊出现心音脱漏，脉搏也相应脱 <br />漏，心率缓慢，诊断为Ⅱ度房室阻滞，宜选用的药物 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氯化钙 <br /> 【B】去氧肾上腺素 <br /> 【C】去甲肾上腺素 <br /> 【D】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】普萘洛尔 <br />本题思路：异丙肾上腺素为 β 受体激动剂，对 β 1 <br />和 β 2 受体均有强大激动作用，激动心脏 β 1 受 <br />体，可加快心率，加快传导，用于房室传导阻滞，所 <br />以答案为 D。 <br />2.患者女性，35 岁。过度劳累后出现心慌、气短， <br />心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失 <br /> <br /> <br />常药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】奎尼丁 <br /> 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】维拉帕米 <br /> 【D】普萘洛尔 <br /> 【E】苯妥英钠 <br />本题思路：利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常 <br />有效，又对治疗洋地黄毒苷所致的心律失常最有效， <br />由于利多卡因较安全有效，是室性心律失常的首选 <br />药，所以答案为 B。 <br />3.患者女性，35 岁。胃肠道痉挛，腹部剧烈疼痛， <br />应选用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】盐酸哌替啶 <br /> 【B】氯化琥珀胆碱 <br /> 【C】溴丙胺太林 <br /> 【D】丁溴酸山莨菪碱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】氢溴酸东莨菪碱 <br /> <br /> <br />本题思路：山莨菪碱主要治疗各种感染性休克，也可 <br />用于治疗内脏平滑肌绞痛、急性胰腺炎等，所以答案 <br />为 D。 <br />4.患者女性，25 岁，妊娠反应严重，呕吐严重，可 <br />服用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溴丙胺太林 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】阿托品 <br /> 【C】东莨菪碱 <br /> 【D】山莨菪碱 <br /> 【E】硝酸毛果芸香碱 <br />本题思路：溴丙胺太林属于合成解痉药，常用于胃及 <br />十二指肠溃疡，胃肠痉挛及妊娠呕吐等，所以答案为 <br />A。 <br />5.患者男性，42 岁，车祸后呼吸困难，需做气管插 <br />管，可选用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺素 <br /> 【B】去甲肾上腺素 <br /> 【C】阿托品 <br /> <br /> <br /> 【D】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】碘解磷定 <br />本题思路：琥珀胆碱属于去极化型肌松药，作用快而 <br />且短暂，适用于气管内插管、气管镜、食管镜等操 <br />作，所以答案为 D。 <br />6.患者男性，58 岁，由于天气原因患有感冒，鼻 <br />塞、流涕症状明显，控制症状可选用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】去甲肾上腺素 <br /> 【B】肾上腺素 <br /> 【C】伪麻黄碱滴鼻液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阿托品 <br /> 【E】毛果芸香碱 <br />本题思路：伪麻黄碱主要影响上呼吸道血管，临床常 <br />与其他药物合用，治疗各种原因引起的鼻塞，流涕等 <br />症状，所以答案为 C。 <br />7.患者男性，42 岁。最近一周常容易饥饿、口渴， <br />饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重 <br />减轻，入院后查血浆胰岛素和 G 肽均有不同程度下 <br /> <br /> <br />降，血糖水平升高，尿糖阳性。该患者治疗首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氯磺丙脲 <br /> 【B】格列本脲 <br /> 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】吡格列酮 <br /> 【E】二甲双胍 <br />本题思路：重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根 <br />据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初 <br />步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗，故 <br />选 C。 <br />8.患者用药后饥饿感增强，出汗，心跳加快，焦虑， <br />未给以重视，当晚即昏迷，考虑是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中枢抑制 <br /> 【B】酮症酸中毒 <br /> 【C】高血糖高渗性昏迷 <br /> 【D】低血糖昏迷 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】乳酸血症 <br /> <br /> <br />本题思路：重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为 <br />胰岛素过量所致，是最重要，也是最常见的不良反 <br />应。早期表现为饥饿感，出汗，心跳加快，焦虑，震 <br />颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至 <br />死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注 <br />射 50％葡萄糖，必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏 <br />迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷，故选 <br />D。 <br />9.某患者因自身免疫性疾病...