初级药师（案例分析）-试卷2

<br /> <br />初级药师【案例分析】-试卷 2 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：31，score:62 分) <br />1.患者，男，47 岁，患风湿性心脏病 8 年。近日因 <br />劳累，出现心慌、气促、不能平卧。急诊入院查体： <br />血压 100／80：mmHg，慢性重病容，心界向左侧扩 <br />大，心律不齐，心率 120 次／分，主动脉瓣区闻及收 <br />缩期和舒张期杂音，下肢轻度浮肿。诊断为风湿性心 <br />脏病、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心功能Ⅱ级。若该 <br />患者在用强心药治疗的过程中，心率突然减为 50 次 <br />／分，应选用的治疗药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】去甲肾上腺素 <br /> 【B】肾上腺素 <br /> 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】间羟胺 <br /> 【E】钾盐 <br />本题思路：心率突然减为 50 次／分，应选用治疗心 <br />动过缓的药物阿托品。 <br /> <br /> <br />2.若该患者在用强心药治疗的过程中，出现心动过 <br />速、严重的室性期前收缩、二联律，应选用的治疗药 <br />物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】去甲肾上腺素 <br /> 【B】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾上腺素 <br /> 【D】阿托品 <br /> 【E】多巴胺 <br />本题思路：在用强心药治疗的过程中，出现心动过 <br />速、严重的室性期前收缩、二联律，诊断为强心苷中 <br />毒引起的心律失常，首选苯妥英钠。 <br />3.患者，女，32 岁，反复突发心悸，心慌，胸闷伴 <br />有尿频 5 年，今无诱因症状又现，持续 1 小时来院急 <br />诊，心电图：心率 150～250 次／分，P 波在Ⅱ、 <br />Ⅲ、AVF 导联倒置，QRS 波群时限及形态均正常与 P <br />波保持固定关系，诊断为阵发性室上性心动过速。宜 <br />选用何药进行治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】利多卡因 <br /> <br /> <br /> 【B】奎尼丁 <br /> 【C】美西律 <br /> 【D】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】丙吡胺 <br />本题思路：阵发性室上性心动过速宜选用维拉帕米进 <br />行治疗。 <br />4.患者，女，56 岁，频发室性期前收缩，心电图发 <br />现在多个导联有 Q－T 间期延长，拟采用抗心律失常 <br />药治疗。该患者宜选用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】美西律 <br /> 【B】奎尼丁 <br /> 【C】胺碘酮 <br /> 【D】普罗帕酮 <br /> 【E】普鲁卡因胺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：普鲁卡因胺主要用于频发性室性期前收缩 <br />及阵发性室性心动过速。 <br />5.患者，男，49 岁，患慢性心功能不全，服用强心 <br />苷治疗中，将两次的药一次服用，结果引起室性心动 <br />过速，诊断为强心苷用药过量。强心苷过量引起室性 <br /> <br /> <br />心动过速的机制是过度 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抑制 Na + －K + －ATP 酶 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】激动心脏 β 1 受体 <br /> 【C】阻断心脏 β 1 受体 <br /> 【D】激动心脏 M 受体 <br /> 【E】阻断心脏 M 受体 <br />本题思路：强心苷过量引起室性心动过速的机制是过 <br />度抑制 Na + －K + －ATP 酶，使心肌细胞内失 K + ， <br />静息电位变小，接近阈电位；同时 4 相舒张期去极化 <br />速度增加，提高异位节律点的自律性。 <br />6.停药检查无明显低血钾，应给予的对抗药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】服用氯化钾 <br /> 【B】服用利尿药 <br /> 【C】氢氯噻嗪 <br /> 【D】吸氧治疗 <br /> 【E】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：对抗强心苷过量引起室性心动过速首选苯 <br />妥英钠。 <br />7.患者男性，50 岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨 <br />后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常，若考虑抗心 <br />绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硝酸甘油 <br /> 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】硝苯地平 <br /> 【D】维拉帕米 <br /> 【E】硝酸异山梨酯 <br />本题思路：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的 <br />β 受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动 <br />脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞 <br />痛患者不宜选用，故选 B。 <br />8.入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG 显示 ST <br />段抬高，应首选的抗心绞痛药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硝酸甘油 <br /> 【B】维拉帕米 <br /> <br /> <br /> 【C】普萘洛尔 <br /> 【D】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】硝酸异山梨酯 <br />本题思路：钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠...