2020年执业药师考试辅助 常用医学检查指标的解读

 <br />第七章　常用医学检查指标的解读 <br /> <br />　　 <br />　　 <br />　　 <br />　　 <br />　　让医学基础飞一会&hellip;&hellip; <br />　　 <br />　　 <br />第一节　血常规检查 <br /> <br />　　考纲 <br />小单元 <br />细目 <br />要点 <br />血常规检查 <br />常用指标 及其 临床意义 <br />（1）红细胞计数 <br />（2）血红蛋白 <br />（3）白细胞计数与分类 <br />（4）血小板计数 <br />　　注意 <br />　　■ &ldquo;临床意义&rdquo;比&ldquo;正常值&rdquo;更重要！ <br />　　 <br />　　 <br />　　 <br />　　一、红细胞计数（RBC） <br />　　【正常参考区间】 <br />　　新生儿：（6.0-7.0）×1012/L <br />　　婴儿：（5.2-7.0）×1012 /L <br />　　儿童：（4.2-5.2）×1012/L <br />　　成人男：（4.0-5.5）×1012/L <br />　　　　女：（3.5-5.0）×1012/L <br />　　 <br />　　 <br />　　二、血红蛋白（Hb） <br />　　&mdash;&mdash;血红蛋白常被称为&ldquo;血色素&rdquo;，是组成红细胞的主要成分。 <br />　　【正常参考区间】 <br />　　女性：110-150g/L <br />　　男性：120-160g/L <br />　　新生儿：170～200g/L <br />　　 <br />　　三、红细胞/血红蛋白的&ldquo;临床意义&rdquo; <br />　　1.红细胞/血红蛋白&mdash;&mdash;与贫血关系 <br />　　2.红细胞/血红蛋白&mdash;&mdash;增多的意义 <br />　　3.红细胞/血红蛋白&mdash;&mdash;减少的意义 <br />　　1.红细胞/血红蛋白&mdash;&mdash;与贫血的关系 <br />　　◎贫血&mdash;&mdash;即RBC及Hb减少。 <br />　　◎贫血的程度&mdash;&mdash;主要取决于血红蛋白（Hb）。 <br />　　 <br />　　◎贫血按严重程度可分为： <br />　　》 轻度贫血，Hb量＞90g/L且低于正常参考值下限； <br />　　》 中度贫血，Hb量61～90g/L； <br />　　》 重度贫血，Hb量31～60g/L； <br />　　》 极重度贫血，Hb量＜30g/L。 <br />　　2.红细胞/血红蛋白&mdash;&mdash;增多的意义 <br />　　频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。 <br />　　①相对增多 <br />　　②代偿性和继发性增多 <br />　　&mdash;&mdash;长期缺氧，导致的红细胞增多 <br />　　常继发于：慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生。 <br />　　③真性红细胞增多 <br />　　为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0－12.0）×1012/L。 <br />　　3.红细胞/血红蛋白&mdash;&mdash;减少 <br />　　①急性、慢性红细胞丢失过多 <br />　　②生成减少 <br />　　③红细胞破坏过多 <br />　　 <br />　　①急性、慢性红细胞丢失过多 <br />　　&mdash;&mdash;常由各种原因的出血引起。 <br />　　如：消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。 <br />　　 <br />　　③红细胞破坏过多 <br />　　□红细胞内异常： <br />　　如：膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症； <br />　　酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等； <br />　　珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等 <br />　　□红细胞外异常： <br />　　如：血清中存在红细胞抗体导致的自身免疫性溶血性贫血； <br />　　机械性、化学性、物理性及生物因素、脾亢等原因导致红细 <br />　　胞破坏过多。 <br />　　四、白细胞（WBC） <br />　　 <br />　　&ldquo;白细胞＝军队&rdquo; <br />　　● 白细胞的使命：防御 <br />　　● 白细胞的作用：监视、识别、攻击、修复 <br />　　 <br />　　 <br />　　 <br />　　 <br />　　 <br />　　● 炎症部位&mdash;&mdash;战场！ <br />　　● 炎症表现&mdash;&mdash;局部（红、肿、热、痛） <br />　　　　　　　　　　全身（发热、白细胞升高） <br />　　 <br />　　● 炎症是把双刃剑 <br />　　&mdash;&mdash;适当的炎症对机体有利 <br />　　&mdash;&mdash;过度的炎症需要抑制 <br />　　（一）计数 <br />　　&mdash;&mdash;指单位体积血液中含的白细胞数目。　　 <br />　　【白细胞计数&mdash;&mdash;正常参考区间】 <br />　　&middot; 成人末梢血：（4.0～10.0）×109/L <br />　　&middot; 成人静脉血：（3.5～10.0）×109/L <br />　　&middot; 新生儿：（15.0～20.0）×109/L <br />　　&middot; 6个月～2岁婴幼儿：（11.0～12.0）×109/L <br />　　【白细胞分类计数&mdash;&mdash;正常参考区间】 <br />　　&middot; 中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50～0.70（50%－70%） <br />　　&middot; 中性杆状核粒细胞0.01～0.06（1%～6%） <br />　　&middot; 嗜酸性粒细胞　成人0.01～0.05（1%～5%）； <br />　　&middot; 儿童0.005～0.05（0.5%～5%） <br />　　&middot; 嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%） <br />　　&middot; 淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%） <br />　　&middot; 单核细胞0.03～0.08（3%～8%） <br />　　（二）临床意义 <br />　　1.中性粒细胞的临床意义 <br />　　2.嗜酸性粒细胞的临床意义 <br />　　3.嗜碱性粒细胞的临床意义 <br />　　4.淋巴细胞的临床意义 <br />　　5.单核细胞的临床意义 <br />　　1.中性粒...