中医诊断学-望舌

中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第三单元　望舌<br />　舌诊原理<br />　　舌可反映心、神的病变：<br />　　舌为心之苗，手少阴心经别系舌本。<br />　　心主神明，舌体的运动是受心神的支配。<br />　　舌可反映脾胃的功能状态：<br />　　舌象是全身营养和代谢功能的反映，代表了全身气血津液的盛衰。<br />　　舌可反映其他脏腑的病变。<br />　　脏腑的病变反映于舌，具有一定规律：<br />　　舌质候五脏病变，侧重血分<br />　　舌苔候六腑病变，侧重气分<br />　　舌尖反映心肺<br />　　舌中反映脾胃<br />　　舌根反映肾<br />　　舌两侧反映肝胆<br />　　舌可反映气血津液的盛衰<br />　　<br />　　舌诊方法<br />　　望舌的体位和伸舌的姿势<br />　　患者采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌<br />尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。<br />　　望舌的方法<br />　　顺序：舌尖&mdash;&mdash;舌中&mdash;&mdash;舌边&mdash;&mdash;舌根<br />　　先看舌质，后看舌苔。<br />　　刮舌与揩舌<br />　　刮舌&mdash;&mdash;用消毒压舌板的边缘，用适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。<br />　　揩舌&mdash;&mdash;用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。<br />　　意义：用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。<br />　　诊舌注意事项<br />　　光线：以白天充足的自然光线为佳<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 2 页<br />　　饮食或药品的影响：<br />　　过食肥甘之品及服大量镇静剂&mdash;&mdash;舌苔厚腻<br />　　长期服用抗生素&mdash;&mdash;舌苔黑腻或霉腐苔<br />　　某些饮食或药物，会使舌苔染色，称为染苔。<br />　　如：牛奶、豆浆、钡剂、椰汁等可使舌苔变白、变厚。<br />　　如有疑问，可询问饮食、服药等情况进行鉴别。<br />　　口腔对舌象的影响：<br />　　牙齿残缺&mdash;&mdash;同侧舌苔偏厚<br />　　镶牙&mdash;&mdash;舌边留有齿痕<br />　　睡觉张口呼吸&mdash;&mdash;舌苔增厚、干燥<br />　　<br />　　正常舌象<br />　　正常舌象的特点及临床意义<br />　　特点&mdash;&mdash;色：淡红鲜明<br />　　质：滋润<br />　　体：大小适中，柔软灵活<br />　　苔：均匀薄白而润<br />　　简称&ldquo;淡红舌，薄白苔&rdquo;<br />　　意义：胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。<br />　　<br />　　望舌质<br />　　舌神变化（荣、枯）的特征及临床意义。<br />　　特征<br />　　荣舌（有神） 枯舌（无神）<br />　　色 红活明润 晦暗枯涩<br />　　体 活动自如 活动不灵活<br />　　意义<br />　　荣舌&mdash;&mdash;阴阳气血精神皆足，生机旺，预后好<br />　　枯舌&mdash;&mdash;阴阳气血精神皆衰，生机微，预后差。<br />　　舌色（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义<br />　　淡白舌<br />　　特征：较正常人的淡红色浅淡，白色偏多，红色偏少，甚至全无血色（枯白舌）<br />　　意义：气血两虚、阳虚<br />　　淡白湿润，舌体胖嫩&mdash;&mdash;阳虚水湿内停<br />　　淡白光莹，舌体瘦薄&mdash;&mdash;气血两亏<br />　　枯白舌&mdash;&mdash;脱血夺气<br />　　淡红舌<br />　　特征：颜色淡红润泽、白中透红<br />　　意义：气血调和<br />　　正常人<br />　　病轻者<br />　　红舌<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 3 页<br />　　特征：舌色较淡红色为深，甚至呈鲜红色，可见于整个舌体，也可见于舌尖<br />　　意义：实热、阴虚<br />　　舌色稍红，或舌边尖略红&mdash;&mdash;外感风热表证初期<br />　　舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔&mdash;&mdash;实热证<br />　　舌尖红&mdash;&mdash;心火上炎<br />　　舌两边红&mdash;&mdash;肝经有热<br />　　舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔&mdash;&mdash;虚热证<br />　　绛舌<br />　　特征：较红色更深，或略带暗红色<br />　　意义：里热亢盛、阴虚火旺<br />　　舌绛有苔，或伴有红点、芒刺&mdash;&mdash;温病热入营血，或脏腑内热炽盛<br />　　舌绛少苔或无苔，或有裂纹&mdash;&mdash;久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。<br />　　<br />　　青紫舌<br />　　特征：舌呈现青紫色，或局部出现青紫斑点<br />　　舌淡青紫&mdash;&mdash;淡紫舌<br />　　舌红青紫&mdash;&mdash;紫红色<br />　　舌绛青紫&mdash;&mdash;绛紫舌<br />　　舌体局部出现青紫斑点&mdash;&mdash;斑点舌<br />　　意义：血行不畅<br />　　全舌青紫&mdash;&mdash;全身性血行瘀滞<br />　　舌...