中医诊断学-病因辨证

中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第九单元　病因辨证<br />　 六淫辨证<br />　　 风淫证<br />　　 寒淫证<br />　　 暑淫证<br />　　 湿淫证<br />　　 燥淫证<br />　　 火淫证<br />　　 情志辨证 <br />　　六淫辨证——风淫证<br />　　临床表现：<br />　　●风邪袭表证——汗出、恶风、脉浮缓<br />　　●风邪犯肺证——咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏<br />　　●风客肌肤证——皮肤瘙痒、丘疹<br />　　●风邪中络证——肌肤麻木、口眼斜<br />　　●风胜行痹证——肢体关节游走疼痛<br />　　●风水相搏证——突起面睑肢体浮肿 <br />　　六淫辨证——寒淫证<br />　　临床表现：<br />　　恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘<br />腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清长，面色（白光）白甚或青，<br />舌苔白，脉弦紧或脉伏。 <br />　　临床表现：<br />　　寒邪常与风、湿、燥、痰、饮等邪共存，而表现为风寒证、寒湿证、凉燥证、寒痰证、寒饮证等。 <br />　　寒邪侵袭，常可形成寒凝气滞证、寒凝血瘀证，耗伤阳气则可演变成虚寒证，甚至导致亡阳。<br />　　六淫辨证——暑淫证<br />　　临床表现：<br />　　暑性炎热升散——发热恶热，汗出多<br />　　暑邪耗气伤津——口渴喜饮，气短神疲，尿短黄<br />　　暑夹湿邪——肢体困倦，苔白或黄<br />　　暑闭心神——神昏，甚至猝然昏倒、昏迷、惊厥、抽搐<br />　　临床表现：<br />　　暑闭气机——胸闷<br />　　脾胃运化失司——腹痛、呕恶<br />　　肺气闭阻——无汗、气喘<br />　　暑性炎热升散，耗气伤津，易夹湿邪<br />　　六淫辨证——湿淫证<br />　　临床表现：<br />　　湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细等为证候特点。<br />　　外湿——肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热，病位偏重于体表<br />　　内湿——脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主，病位多偏重于内脏<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 2 页<br />　　六淫辨证——燥淫证<br />　　临床表现：　<br />　　皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，<br />痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。<br />　　燥邪具有干燥，伤津耗液，损伤肺脏等致病特点。<br />　　临床表现：<br />　　凉燥——恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状；<br />　　温燥——发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。<br />　　六淫辨证——火淫证<br />　　临床表现：　<br />　　发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉<br />数有力（洪数、滑数、弦数等）。甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡等。<br />　　情志辨证<br />　　 喜证——喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉<br />缓。<br />　　 怒证——烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀、泄泻，甚至呕血、发狂、昏<br />厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。<br />　　 悲恐证——善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡；或胆怯易惊，恐惧不安，心悸失眠，常被<br />恶梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等。<br />　　 忧思证——情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，头晕健忘，心悸，倦<br />怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等。<br />　　肢体关节游走性疼痛，见于<br />　　A.风水犯肺证<br />　　B.风客肌肤证<br />　　C.风盛行痹证<br />　　D.风毒窜络证<br />　　E.风邪袭表证<br /> 『正确答案』C<br />　　A.肢体关节疼痛而游走不定<br />　　B.突然出现皮肤瘙痒，或见丘疹<br />　　C.突起面脸浮肿，晨起尤重，伴发热恶寒<br />　　D.突然出现肌肤麻木不仁，口眼?斜<br />　　E.初起出现恶风寒，微发热，汗出，鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽痒，苔薄，脉浮缓<br />　　风痹的临床表现是 <br /> 『正确答案』A <br />　　风中经络证的临床表现是 <br /> 『正确答案』D <br />