医学培训 执业医师 预防医学

1<br />预防共 25 分<br />第一节 绪 论<br />考点一.预防医学研究的是是什么？<br /> 以环境和人群健康为模式，以人群为主要对象。必考<br />考点二．必考<br />三级预防策略：第一级预防：疾病的因子---病因。职业病、地方病，传染病。<br /> 第二级预防：三早---早发现，早诊断，早治疗。肿瘤。<br /> 第三级预防：已患病者，促康复。脑梗、心梗。<br />一级预防是病因，职业地方传染病，二级三早，三患病<br />问题：临床预防是三级。<br /> 临床预防服务是几级？一级和二级。<br />第三节 人群健康研究的流行病学原理和方法<br />考点一、流行病学四大原则是？<br /> 人群、对比、代表、现场。<br />一群人在现场对比着当代表<br />考点二、疾病的分布与影响因素是？<br /> 指时间、空间和人群存在方式及其发生发展规律。（天地人）。<br />考点三、疾病发病的测量指标？<br />1.发病率：慢性病新发病的比例=新发病例数/同年暴露人口数<br />2.罹患率：急性传染病突然发病例频率的指标。<br /> 突然 （适用于短时间内小范围计算）<br />3．患病率：慢性病包括新和旧病例的比例。<br />4、死亡率：单一病种因该病死亡所占比。<br />考点四.疾病流行强度：散发：等于历年一般水平<br /> 流行：大于历年的散发发病率水平。是散发的 3-10倍。<br /> 大流行：大于省界。跨越省界、国界、州界<br /> 暴发：短时间小范围大量发生。比如食物中毒，不一定是大流行<br /> <br />2<br />考点五、常用流行病学研究四个研究？<br /> 1．现况研究：又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况<br /> 注意：现况不分组！ 况是指人体健康<br /> 2、病例对照研究：病和未病对照，分两组。<br /> 采用比值比---OR=暴露比/非暴露比<br /> 比值的比 a 比 c 比上 b 比 d 指病例组暴露人数与非暴露族人数的比值(a/b)<br />除以对照组暴露人数与非暴露人数的比值(c/d),即<br />ad/bc。<br /> <br /> 3、队列研究：是否暴露，追踪各组。<br /> 1）相对危险度：RR---大于 1，正相关 小于 1危险度小<br /> 2）归因危险度：AR----差值（暴露-未暴露）<br /> 4、临床研究：用药。<br />考点六：抽样方法：①单纯随机抽样：最基本。一定要编号。<br /> ②系统抽样：编 100 号，每隔 10 个抽一个。<br /> ③分层抽样：小老鼠、中老鼠、大老鼠每个层次抽一个。<br />考点七：单盲&mdash;研究对象（患者）不知 关于药效的研究<br /> 双盲---研究者患者不知<br /> 三盲---医患药厂都不知。<br /> 常用分析指标：有效率<br /> 治愈率<br /> 生存率<br /> 保护率：对照组死亡率-实验组死亡率/对照组死亡率<br /> 效果指数：<br />考点八、偏倚控制及病因推断<br />1．偏倚控制：选择性偏倚---①入院率偏倚，②检出症候偏倚<br />信息偏倚，混杂偏倚 记文字就可<br />2．因果关系判断标准：①关联的强度；②关联的重复性；③关联的特异性；<br /> ④关联的时间性；⑤剂量反应关系；⑥关联的合理性；⑦实 <br />验证据；⑧相似性。<br />考点九、诊断试验和筛检试验<br />1、灵敏度：实际有病被筛选为有病的病例。真阳性。---两个都有病有病检查出有病<br />2、特异度：真阴性。---没病，检测也没病 灵敏有病，特异没病 淋病特没<br /> 3、约登指数：（灵敏度+特异度）-1 大于 1 说明药有效<br /> <br />3<br /> 4、提高试验效率的方法<br /> (1)并联：多个实验，一个过就过 -----提高灵敏度<br /> (2)串联：多个实验，都过才过-----提高特异度<br /> ...