医学培训 执业医师 免疫学笔记

1<br />医学免疫学（7 分）<br /> 第一节 绪论<br />1、免疫：识别&ldquo;自我&rdquo;和&ldquo;非己&rdquo;抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。<br />2、中枢免疫器官：胸腺（T细胞成熟的场所）、骨髓（B细胞成熟的地方）、法氏囊（禽类）；<br /> 外周免疫器官：脾脏、淋巴结。<br />3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发。<br /> 第一道防线。 B 是体液免疫。细胞免疫是 T+B，T 是识别抗原杀死细胞，比如被<br />病毒感染的细胞，B 可以递呈抗原<br />4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。<br /> 第二节 抗原<br />1、抗原：是指能与 T细胞、B细胞的 TCR或 BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴 <br />细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。不与 T细胞 B细胞识别的不是抗原<br />2、抗原具有两个特性：免疫原性(产生免疫应答)应答、免疫反应性（抗原性）识别。<br />3、抗原特异性：取决于抗原表位（抗原决定簇），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型 <br />决定。<br />4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。<br />5、完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；半抗原：只有抗原性而无免疫原性。<br />6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激 B 细胞产生抗体时依赖于 T 细胞；体液免疫分两种，一是固<br />有免疫，二是 B细胞免疫<br /> 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激 B细胞，无需 T细胞辅助，能产生 IgM类抗体，无免 <br />疫记忆。<br />7、异嗜性抗原：所有物种都有的抗原。<br /> 异种抗原：不同物种的抗原。<br /> 同种异性抗原：同种物种不同个体。<br /> 自身抗原：自身免疫性疾病。<br /> 独特型抗原：抗体作为抗原。<br /> 耐受元：引起免疫耐受的抗原。<br /> 变应原：引起变态反应（超敏反应）的抗原。<br /> <br /> 第三节 免疫器官<br />1、胸腺：既是淋巴器官，又有免疫功能，是 T 细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺 <br />发育不全或缺失，可导致 T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的动物细胞 <br />免疫消失，体液免疫受损。<br />2、脾脏：是人体最大的外周免疫器官。<br /> 第四节 免疫细胞<br />一、T 淋巴细胞<br />1、T 淋巴细胞表面标志有 T 细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）<br /> TCR-CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有 T细胞的表面标志。TCR就是 CD3，识别接触<br /> TCR-CD3不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC 分 <br /> <br />2<br />子复合物（pMHC）<br />2、T 细胞：分为 CD4+和 CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应 T细胞，经抗原致敏后可 <br />特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。Th就是 CD4，Tc就是 CD8<br />（1）CD4+T细胞分化的 Th1细胞、Th2细胞；必考<br /> Th1细胞分泌 IL-2（白介素）和 IFN-γ（干扰素），辅助细胞免疫<br /> Th2细胞分泌 IL-4、5、6、10，辅助体液免疫。<br />（2）CD8+识别由 8~10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受 MHCI类分子限制。CD8是杀细胞的<br /> <br />3、调节性 T 细胞：分自然调节型 T细胞和适应性调节 T细胞，表型为 CD4+，CD25，Foxp3+。<br />二、B 淋巴细胞<br />1、B细胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能， <br />也是重要的抗原提呈细胞。<br />2、B 细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子<br />(1)B细胞表面...