传染病学练习试卷26

<br /> <br />传染病学练习试卷 26 <br />(总分：92 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：10，score:40 分) <br />某女性，64 岁，1 周来乏力、纳差、恶心、厌油，尿 <br />黄呈茶色，有时大便颜色变浅，实验室检查 <br />ALT1920IU/L，AST1575IU/L，T-BIL136μmol/L，D- <br />BIL68μmol/L，无慢性肝炎病史，15 岁时曾患甲型 <br />肝炎，1 个月前曾去海边度假【score:4 分】 <br />(1).为明确诊断，应做检查【score:2 分】 <br /> 【A】抗-HAVIgM、IgG <br /> 【B】HBsAg <br /> 【C】HCVRNA 和抗-HCV <br /> 【D】HDAg 和抗-HDIgM <br /> 【E】抗-HEV 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：甲肝感染后可以获得终生免疫力，而老年 <br />人的急性肝炎，又有不洁饮食史，应考虑戊型肝炎。 <br />(2).其传播途径为【score:2 分】 <br /> 【A】经血途径 <br /> 【B】经消化道途径 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】经接触 <br /> <br /> <br /> 【D】经虫媒途径 <br /> 【E】经呼吸道途径 <br />本题思路： <br />某男性，45 岁，有慢性乙型肝炎肝硬化病史，突然 <br />病情加重，极度疲乏，实验室检查 AI．T104IU/L、 <br />T-BII。219μmol/L、PTA＜40%.、ALB28g/L、血氨 <br />180μmol/L，HBVDNA6.8×108copies/m1，皮肤黏膜 <br />有出血点，B 超提示肝脏缩小、腹水【score:4 分】 <br />(1).诊断应首先考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】慢性乙型肝炎 <br /> 【B】慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎 <br /> 【C】慢性重型肝炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性重型肝炎 <br /> 【E】乙肝后肝硬化 <br />本题思路：患者有慢性肝病病史，现在实验室检查以 <br />及临床表现符合重型肝炎诊断，故考虑为慢性重型肝 <br />炎。 <br />(2).下列哪项治疗是不适宜的【score:2 分】 <br /> 【A】一般支持治疗 <br /> 【B】肝细胞生长因子等促进肝细胞再生 <br /> <br /> <br /> 【C】治疗并发症 <br /> 【D】人工肝支持治疗 <br /> 【E】干扰素-α 抗病毒治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：重型肝炎以及肝硬化失代偿期患者不应使 <br />用干扰素治疗。 <br />患者，男，路边不洁拔牙后 3 天，畏寒，发热，烦 <br />躁，意识不清，口臭，气味大， 入院 20 小时尿量 <br />40ml。体温 39.0℃，心率 106 次/分，血压 8 分/5 分 <br />kPa(60/40mmHg)，血象，白细胞总数 20×10 9/L， <br />中性 94%.【score:4 分】 <br />(1).该病人现在处于休克的哪一期【score:2 分】 <br /> 【A】休克前期 <br /> 【B】休克早期 <br /> 【C】休克发展期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】休克晚期 <br /> 【E】休克后期 <br />本题思路：患者有慢性肝病病史，现在实验室检查以 <br />及临床表现符合重型肝炎诊断，故考虑为慢性重型肝 <br />炎。没有休克前期和休克后期，休克发展期表现烦 <br /> <br /> <br />躁，意识不清，血压下降，脉压小。少尿无尿，而休 <br />克晚期表现顽固性低血压，DIC 和重要脏器功能衰 <br />竭。 <br />(2).关于血管活性药物的应用，下列哪项是不正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应在充分扩容的基础上使用 <br /> 【B】扩血管药物适用于低排高阻型休克 <br /> 【C】为防止血压急骤下降，酚妥拉明应与等量异 <br />丙肾上腺素同时滴注 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】多巴胺既可兴奋 β 受体，又可兴奋 α 受 <br />体，与其剂量有关 <br /> 【E】缩血管药物用于冷休克伴心衰或应用扩血管 <br />药未见好转者 <br />本题思路：异丙肾上腺素也为扩血管药物，此时应与 <br />等量去甲肾上腺素同时滴注。 <br />患者男性，30 岁，吐泻、排水样便 10 小时入院，平 <br />素喜食生冷食物，无腹痛及发热，血压 80/50mmHg， <br />便常规白细胞 0～2 个/Hp，红细胞 1～2 个/Hp，大便 <br />涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴 <br />法见动力强【score:4 分】 <br /> <br /> <br />(1).诊断首先考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】细菌性痢疾 <br /> 【B】阿米巴痢疾 <br /> 【C】霍乱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病毒性急性胃肠炎 <br /> 【E】沙门菌食物中毒 <br />本题思路： <br />(2).经输液血压恢复正常，但出现腓肠肌和腹直肌痉 <br />挛是因为【score:2 分】 <br /> 【A】低氯 <br /> 【B】低钙 <br /> 【C】低钾 <br /> 【D】低钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】碱中毒 <br />本题思路：频繁泻吐使钠盐大量丢失，低钠可引起腓 <br />肠肌和腹直肌痉挛。 <br />男性，28 岁，农民。发热、头...