中医外科学练习试卷42-1

<br /> <br />中医外科学练习试卷 42-1 <br />(总分：82 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) <br />1.陈某，男，40 岁。右口角旁肿痛 2 天，面部肿胀 <br />甚，口难张，右口角旁有一红肿约 3cm，根深而硬， <br />伴发热，体温 38.7℃。应诊为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头面部丹毒 <br /> 【B】头面发 <br /> 【C】头面疔疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】有头疽 <br /> 【E】痈 <br />本题思路：1．颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性 <br />化脓性疾病，特征是疮形如粟，坚硬根深，如钉丁之 <br />状，多发于额前、颧、颊、鼻、颏等部位，部位不 <br />同，则名称各异，疖虽亦好发于颜面部，但红肿范围 <br />不超过 3～ 6cm，无明显根脚，一般无全身症状。手 <br />足部疔疮按照部位的不同有蛇头疔、蛇背疔、螺疔、 <br />足底疔等，初起可有轻微的红肿疼痛，随后肿势逐渐 <br />扩大酿脓，脓出后疼痛渐止。 2．蛇眼疔应在甲旁 <br /> <br /> <br />0.2cm 处挑开引流，甲下积脓应切除部分指甲；蛇头 <br />疔切口不可在指掌面正中，以免术后形成疤痕，影响 <br />手指的活动和触觉，应在指掌侧面作一纵形切口，必 <br />要时应贯穿指端直至对侧；蛇肚疔切口应在手指侧 <br />面，其切口长度不应超越上下指关节面；托盘疔应依 <br />掌横纹切口，切口应足够大，保持引流通畅。 3．红 <br />丝疔多发于四肢，国有红细丝一条，迅速向上走窜， <br />故名&ldquo;红丝疔&rdquo;。该病多在手足生疔部位或皮肤破损 <br />之处，有红肿热痛的症状，继则在前臂或小腿内侧皮 <br />肤上有红丝一条，迅速向躯千方向走窜，上肢可停于 <br />肘部或腋部，下肢可停于胭窝或胯间，可伴有恶寒、 <br />发热、食欲不振、头痛、周身无力等全身症状。内治 <br />以清热解毒为主，外治应先处理原发病，若虹丝细的 <br />宜用砭镰法，成脓应切开引流，溃后用八二丹或九一 <br />丹药线引流。 <br />2.患者，男，65 岁。患背部有头疽月余，局部疮形 <br />平塌，疮色紫滞，脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲 <br />短，舌质红，脉细数。内治应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】仙方活命饮 <br /> <br /> <br /> 【B】竹叶黄芪汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】托里消毒散 <br /> 【D】知柏地黄汤 <br /> 【E】清骨散 <br />本题思路：1．有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性 <br />感染，特点：局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热 <br />红肿疼痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相应增 <br />多．溃烂之后，状如莲蓬、蜂窝。由于脓液一时不易 <br />畅流排泄，而向周围蔓延扩展变大，所以范围常超过 <br />9cm，甚至大逾 30cm。凡在皮肤较厚的坚韧之处都可 <br />发生，但一般多发于项后、背部，而且以成年后、中 <br />年和老年的患者为多。 2．病因病机：外感风温、湿 <br />热，内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，以致营卫不和，气血 <br />凝滞，经络阻隔所致，消渴患者常易伴发本病。 <br />3．临床表现：初起患部起一肿块，上有粟粒样脓 <br />头，肿块向周围扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼 <br />痛，伴有寒热头痛、食欲不振等；溃脓期疮面渐渐腐 <br />烂，形似蜂窝，肿块范围常超过 10cm，高热口渴， <br />便秘溲赤，如脓液逐渐畅泄，腐肉脱落，则病情停止 <br />发展，全身症状也逐渐减轻或消失；收口期脓腐渐 <br /> <br /> <br />尽，新肉开始生长，逐渐愈合。 4．治疗：内治：初 <br />期、溃脓期宜和营托毒，清热利湿，用仙方活命饮加 <br />减；收口期气血两虚，疮口愈合迟缓的，宜调补气 <br />血，用十全大补汤。外治：初期用金黄膏加千捶膏外 <br />敷；溃脓期用八二丹、金黄膏外敷，如脓水稀薄灰 <br />绿，改用七三丹，如腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波 <br />动时，可作十字形切开引流；收口期用白玉膏加生肌 <br />散外敷，如疮口有胬肉高突，用平胬丹、白玉膏，如 <br />疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合，可用垫棉 <br />法，无效则应采取手术扩创。 <br />二、 A1 型题(总题数：39，score:78 分) <br />3.男子的乳房，属 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心 <br /> 【B】肾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脾 <br /> 【D】肝 <br /> 【E】胃 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.正确的乳房检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】以手掌放于乳房上轻轻按摸 <br /> 【B】四指并在，用指腹平放于乳房上轻柔按 <br />摸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】以食指先触到肿物，并仔细区别与周围组织 <br />的关系 <br /> 【D】以食指首先触摸是否有肿物存在，并注意是 <br />否活动 <br /> 【E...