内科护理学循环系统疾病病人的护理-8

<br /> <br />内科护理学循环系统疾病病人的护理-8 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：18，score:100 分) <br />患者女性，40 岁。近半年来，每于感染或劳累后出 <br />现劳力性呼吸困难，并逐渐加重，休息后也不易缓 <br />解，1 周前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽，咳大量泡 <br />沫样痰，夜间不能平卧，以&ldquo;慢性心功能不全，二尖 <br />瓣狭窄&rdquo;收入院。患者既往曾有反复链球菌性咽炎 <br />史。【score:4 分】 <br />(1).该患者心脏瓣膜病最可能的病因是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】风湿热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】退行性改变 <br /> 【C】黏液样变性 <br /> 【D】先天性畸形 <br /> 【E】缺血性坏死 <br />本题思路： <br />(2).入院后患者心电图检查示：P 波消失，代之以 <br />350～600 次/分小而不规则的基线波动，间隔不均 <br />匀，形态、振幅均变化不定的 f 波；QRS 波群形态正 <br /> <br /> <br />常，间隔绝对不规则，心室率 100～160 次/分。据此 <br />可判断患者发生了【score:2 分】 <br /> 【A】窦性心律失常 <br /> 【B】病态窦房结综合征 <br /> 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阵发性室性心动过速 <br /> 【E】阵发性房性心动过速 <br />本题思路： <br />患者女性，28 岁。因呼吸困难、胸痛、发热就诊， <br />心电图检查提示 ST 段呈弓背向下抬高，诊断为急性 <br />心包炎。【score:6 分】 <br />(1).对患者的护理体检哪项不出现【score:2 分】 <br /> 【A】发绀 <br /> 【B】胸膜摩擦感 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心包叩击音 <br /> 【D】心音减弱 <br /> 【E】心浊音界增大 <br />本题思路： <br />(2).若想排除患者不是胸膜炎最主要的依据是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】呼吸困难 <br /> 【B】咳嗽 <br /> 【C】呼吸音减弱 <br /> 【D】肺部啰音 <br /> 【E】嘱患者屏息后摩擦音消失 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />(3).患者若出现了心包积液首选检查【score:2 分】 <br /> 【A】胸部 X 线 <br /> 【B】超声 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心电图 <br /> 【D】CT <br /> 【E】放射性核素 <br />本题思路： <br />患者女性，52 岁。近半年来常于劳累后感疲乏，伴 <br />劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好 <br />转。外院诊断为&ldquo;心律失常第二度Ⅱ型房室传导阻 <br />滞&rdquo;，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突 <br />然发生晕厥，伴抽搐，查体：HR 30 次/分，BP <br /> <br /> <br />85/55mmHg。急诊以晕厥待查收入院。【score:6 <br />分】 <br />(1).第二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】P-R 间期大于 0.02 秒，无 QRS 波群脱落 <br /> 【B】P-R 间期逐渐延长，直至 QRS 波群脱落 <br /> 【C】P-R 间期固定且正常，有间断性的 QRS 波群 <br />脱落 <br /> 【D】P-R 间期固定且延长，有间断性的 QRS 波群 <br />脱落 <br /> 【E】P-R 间期固定，可正常亦可延长，有间断性 <br />的 QRS 波群脱落 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).对该患者的病情观察项目中，不必要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乏力，胸闷有无好转 <br /> 【B】神志变化 <br /> 【C】生命体征 <br /> 【D】全身皮肤黏膜的完整性 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】心律和心率的变化 <br />本题思路： <br />(3).对于该患者的治疗，应尽早给予【score:2 分】 <br /> 【A】持续低流量吸氧 <br /> 【B】高流量吸氧 <br /> 【C】人工心脏起搏器治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】异丙肾上腺素静脉注射 <br /> 【E】阿托品静脉注射 <br />本题思路： <br />患者男性，28 岁。查体时发现心尖部舒张期隆隆样 <br />杂音，心界不大。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】二尖瓣关闭不全 <br /> 【C】主动脉瓣关闭不全 <br /> 【D】主动脉瓣狭窄 <br /> 【E】二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).该患者左心房失代偿期最严重的表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咯血 <br /> 【B】端坐呼吸 <br /> 【C】周围器官栓塞 <br /> 【D】快速心房颤动 <br /> 【E】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者可出现的并发症，下列哪项少见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】房颤 <br /> 【B】急性肺水肿 <br /> 【C】右心衰竭 <br /> 【D】感...