【医学考试】主管护师模拟题2018年(28)

<br /> <br />主管护师模拟题 2018 年(28) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：5，score:45 分) <br />患者，男性，45 岁，肝硬化病史 10 余年。半天来呕 <br />血 5 次，量约 1200ml，黑便 2 次，伴头晕、心悸、 <br />烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，P 180 次/分，巩膜 <br />黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食 <br />管静脉曲张破裂出血。【score:6 分】 <br />(1).对该患者应采取的护理措施不包括【score:2 <br />分】 <br /> 【A】立即补液 <br /> 【B】严密监测病情变化 <br /> 【C】准备库存血输血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】清除胃内积血 <br /> 【E】给予三腔气囊管压迫止血 <br />本题思路： <br />(2).在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性胃炎 <br /> <br /> <br /> 【B】气囊滑脱引起窒息 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肝性脑病 <br /> 【D】休克 <br /> 【E】肠麻痹 <br />本题思路： <br />(3).拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出血停止后至拔管前应观察 24 小时 <br /> 【B】先放胃囊气体，后放食管囊气体 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】应缓慢拔出，动作轻柔 <br /> 【D】应先口服少量液状石蜡 <br /> 【E】密切观察有无再出血 <br />本题思路： <br />患者，男性，51 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴 <br />头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为&ldquo;胃 <br />窦炎&rdquo;，曾用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。以 <br />后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开 <br />始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上 <br /> <br /> <br />腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻 <br />压痛，肝脾未及。大便隐血(++)，胃肠钡餐检查幽门 <br />前区钡剂充盈缺损。【score:4 分】 <br />(1).目前患者的诊断应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】急性胃体炎 <br /> 【B】急性胃窦炎 <br /> 【C】急性胰腺炎 <br /> 【D】胃溃疡癌变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】十二指肠球溃疡 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断还需要做何检查【score:2 分】 <br /> 【A】X 线钡餐检查 <br /> 【B】血常规 <br /> 【C】血、尿淀粉酶检查 <br /> 【D】胃液分析 <br /> 【E】胃镜检查结合组织活检 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />患者，男性，56 岁，有乙肝病史 20 年。3 天前上呼 <br />吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢， <br /> <br /> <br />1 天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T <br />38.5℃，P 110 次/分，R 22 次/分，BP <br />100/60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜 <br />无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣 <br />3 枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 <br />110 次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性 <br />浊音阳性。【score:15 分】 <br />(1).该患者目前的初步诊断可能是【score:2.50】 <br /> 【A】肝性脑病前驱期 <br /> 【B】肝性脑病昏迷前期 <br /> 【C】肝性脑病昏睡期 <br /> 【D】肝性脑病昏迷期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肝性脑病终末期 <br />本题思路： <br />(2).下列哪项治疗措施对该病人不妥【score:2.50】 <br /> 【A】积极控制感染 <br /> 【B】避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂 <br /> 【C】使用降血氨药物 <br /> 【D】盐水灌肠 <br /> <br /> <br /> 【E】给予高蛋白流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能 <br />量 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的 <br />是【score:2.50】 <br /> 【A】头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予 <br />吸氧 <br /> 【B】密切观察病情，尤其是意识状态 <br /> 【C】严格记录 24 小时出入量 <br /> 【D】快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗 <br />效及不良反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静脉补充葡萄糖供给能量 <br />本题思路： <br />(4).患者出现蜘蛛痣是由于【score:2.50】 <br /> 【A】雄激素水平过高 <br /> 【B】雌激素水平过高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】生长激素水平过高 <br /> 【D】肾上腺皮质激素水平过高 <br /> 【E】血管升压素水平过高 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】无异常 <br /> 【B】波形正常，节律变快 <br /> 【C】出现δ波，4～7 次/秒...