医学考试-口腔颌面外科学专业知识-2

<br /> <br />口腔颌面外科学专业知识-2 <br />(总分：17.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 <br />以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根 <br />据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、 <br />C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：12，score:17.50) <br />患者，男，30 岁，因车祸面部外伤 2 天，检查见两 <br />侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧 <br />后牙早接触。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).首先应拍照下列哪个片位 <br />A．上颌体腔 B．上领前部 片 <br />C．上颌正位体层 D．华氏位 <br />E．颧骨后前位【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 依据此患者的临床表现，应考虑 <br />为上颌骨骨折，华氏位片为检查上颌骨的最佳选择。 <br />(2).X 线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶 <br />部，经颧骨上方达翼突，应诊断为 <br />A．LeFortⅠ型骨折 B．LeFortⅡ型骨折 <br />C．LeFortⅢ型骨折 D．颅底骨折 <br />E．鼻骨骨折【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 此临床以及 X 线表现为 LeFortⅢ <br />型骨折的典型表现。 <br />患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧， <br />右侧后牙早接触，左侧开 。 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> <br /> <br />(1).诊断考虑是 <br />A．颞肌咬肌痉挛 <br />B．单侧颞下颌关节脱位 <br />C．髁突增生 D．右侧髁突颈骨折 <br />E．关节盘穿孔 诊断考虑是 <br />A．颞肌咬肌痉挛 <br />B．单侧颞下颌关节脱位 <br />C．髁突增生 D．右侧髁突颈骨折 <br />E．关节盘穿孔【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 中线偏向患侧，患侧后牙早接 <br />触，健侧牙齿开[*]为髁突骨折的典型临床表现。 <br />(2).应进一步采用的诊断步骤，最佳的是 <br />A．进一步检查有关咀嚼肌压痛 <br />B．MRI 检查 C．颞下颌关节造影 <br />D．CT 检查 E．手法试验性复位【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 行 CT 检查进一步确定诊断。 <br />(3).根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用 <br />A．颌间牵引和固定 <br />B．咀嚼肌封闭治疗 <br />C．手法复位加颌绷带固定 <br />D．正颌外科手术矫治畸形 <br />E．行关节外科手术，修复关节盘【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 颌间牵引和固定可有效的治疗某 <br />些类型髁突骨折。 <br /> <br /> <br />患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤 <br />长约 5cm 纵形创口，创缘整齐，有活跃的出血。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).确切的诊断应是面部软组织的 <br />A．挫伤 B．挫裂伤 C．切割伤 <br />D．撕裂伤 E．刺伤【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).本病例一般不会合并以下哪项重要结构损伤 <br />A．腮腺腺体损伤 B．腮腺导管损伤 <br />C．面前静脉及颌外静脉的损伤 <br />D．面神经分支损伤 E．颌面骨骨折【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 切割伤一般不会导致颌面骨骨 <br />折。 <br />患者，男，63 岁，右侧下牙龈菜花状溃疡 3 个月， <br />无唇麻木症状。活检为&ldquo;鳞状细胞癌Ⅰ级&rdquo;，检查见 <br />溃疡大小约 3cm×2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结 <br />肿大。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).对该患者首先要补充的检查是 <br />A．CT B．B 超 <br />C．颌骨的 X 线片 D．放射性核素骨扫描 <br />E．PET【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).该患者的 T 分类是 <br />A．T1 B．T2 C．T3 <br />D．T4 E．Tis【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 根据题干的信息，患病部位发生 <br />在下颌牙龈部，颌骨 X 线片检查是最简单最经济的...