医学考试-口腔颌面外科学相关专业知识-7

<br /> <br />口腔颌面外科学相关专业知识-7 <br />(总分：20 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 <br />以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根 <br />据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、 <br />C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：13，score:20 分) <br />患者，男，56 岁，上颌牙列缺失，下颌剩余右侧 45 <br />和左侧 234。其中右侧 4 松动Ⅱ度，近中倾斜并向对 <br />颌伸长，牙槽骨吸收至根中 1/3；右侧 5 松动Ⅰ度； <br />左侧 23 为残根。叩(&mdash;)，X 线片示剩余根长 10～ <br />15mm，未行 RCT，根尖区无阴影；左侧 4 松动Ⅱ度， <br />近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 1/3。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).在下列修复方案中您认为本病例采用哪种方案修 <br />复较合适 <br />A．上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复 <br />B．上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙可摘局 <br />部义齿修复 <br /> <br /> <br />C．上颌总义齿，下颌剩余右侧 45 和左侧 234 经过 <br />RCT 后，覆盖义齿修复可在右侧 5 和左侧 3 上放置磁 <br />性附着体 <br />D．上颌总义齿，下颌拔除右侧 4 和左侧 4 后，左侧 <br />23 经过 RCT 后可摘局部义齿修复 <br />E．以上都不对【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 右侧 4 和左侧 5 均近中倾斜、相 <br />对颌伸长、松动Ⅱ度，这对影响常规活动义齿就位道 <br />的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同 <br />时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创 <br />伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿 <br />修复，剩余的 5 松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处 <br />理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。 <br />(2).如左侧 2 根管钙化，无法 RCT，可作如下处理 <br />A．拔除 <br /> <br /> <br />B．如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基牙 <br />C．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再 <br />拔除 <br />D．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再 <br />作根尖倒充术 <br />E．以上都不对【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 根管钙化，无法 RCT，但无临床 <br />症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。 <br />(3).如下颌采用覆盖义齿修复，义齿戴入后，在非功 <br />能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现 <br />翘动，可能的原因是 <br />A．模型制取不准确 <br />B．技工制作过程中基托变形 <br />C．患者牙槽嵴发生变化 <br />D．患者使用不当 <br /> <br /> <br />E．覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触太紧 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 覆盖义齿基托在未受咬合力时， <br />基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力 <br />后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接 <br />触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现 <br />象。 <br />(4).患者戴用覆盖义齿 6 个月后复诊，发现余留牙无 <br />龋坏、牙龈炎，但左侧 3 周围牙槽骨快速吸收，最可 <br />能的原因是 <br />A．患者严重缺钙 <br />B．患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松 <br />C．左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足 <br />D．患者没能控制好左侧 3 的牙周病 <br />E．患者有左侧咀嚼习惯 患者戴用覆盖义齿 6 个月 <br /> <br /> <br />后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧 3 周围 <br />牙槽骨快速吸收，最可能的原因是 <br />A．患者严重缺钙 <br />B．患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松 <br />C．左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足 <br />D．患者没能控制好左侧 3 的牙周病 <br />E．患者有左侧咀嚼习惯【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不 <br />足，可导致义齿承受[*]力时基托与左侧 3 早接触， <br />造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留 <br />牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。 <br />患者，女，50 岁，全口义齿修复 1 年，发现基托纵 <br />裂。检查：上半口义齿基托纵裂从双中切牙处开始向 <br />后延伸。前牙成浅覆 ，但腭隆突处黏膜充血压 <br />痛，两侧咬合力...