精编[中医内科学下册相关习题]

[中医内科学下册相关习题] <br> <br> 第三章 脾胃病证 第一节 胃痛 一、  择题： 1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”这话出自 ①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》 答案：① 2“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”这话出自 ①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问. 六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》 答案：③ 3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在 ①胃 ② 心 ③ 脾 ④ 肝 答案： ④ 4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜 ①     消食导滞 ②通腑行气 ③ 泄热解燥，通腑荡积 ④ 消积破满 答案： ③ 5胃痛，脘胀腹满不食，嗳腐吞酸，或吐食，宜选用 ①保和丸 ② 小承气汤 ③ 大承气汤 ④ 调胃承气汤 答案： ① 6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用 ①     柴胡疏肝散 ② 金铃子散 ③ 越鞠丸 ④ 逍遥散 答案： ① 7化肝煎用于胃痛之 ①     肝气犯胃 ② 肝胃郁热 ③ 胃阴亏虚 ④ 瘀血停滞 答案：② 8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属 ①胃气虚 ② 胃阳虚 ③ 胃阴虚 ④ 血瘀证 答案： ③ 9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自 ①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》 答案：② 10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用 ②     良附丸 ②藿香正气散 ③ 清中汤 ④ 甘露消毒丹 答案： ② 二、  简答题： 1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。 <br> 答：肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。 <br> <br> 2、试述胃痛与心痛的鉴别要点？ 答案： 部位 特点 伴症 预后 胃痛 胃脘即上腹部 钝痛、隐痛为常见，常与饮食有关 常伴嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思食等症 一般预后良好 心痛 侧胸膺部 每突然发作，疼痛剧烈，心胸闷痛，呈压榨感 少见嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思食等症 一般预后较差 1、  何理解治疗胃痛之“通”法？ 答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者，理气即所以通；属于热证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之，解除致痛原因，以达止痛之效，即为“通则不痛”。 <br> 三、病例分析 1张×× ，女，31岁。胃脘疼痛一周，加重一天。一周前因与邻居不和而致胃痛。来诊时胃脘灼痛不适，痛势急迫，伴胁肋胀痛。嘈杂泛酸，不欲饮食，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。 <br> 病名：胃痛。 <br> 证型：肝胃郁热。 <br> 证候分析：患者因情志不畅而起病。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝络布于胁肋，故牵及胁肋胀痛；肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，且泛酸嘈杂，不思饮食；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦，下传于大肠而成大便干结。舌红苔黄为里热之象，脉见弦数乃肝胃郁热之征。 <br> 治法：疏肝泄热和胃。 <br> 方剂：化肝煎为主。 <br> 方药：丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实 2 周××，男，45岁。胃脘痛一天。一天前因贪食粽子而致胃痛。证见脘腹胀满而痛，嗳腐吞酸，口渴欲饮，大便秽臭不爽，小便黄赤，苔厚腻，脉弦紧。 <br> 病名：胃痛。 <br> 证型：饮食停滞。 <br> 证候分析：患者暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛；宿食不化，食浊之气上逆，故嗳腐吞酸。胃中停食郁而化热，上乘则口渴欲饮，下传则小便黄赤；食积下迫，大肠传导失司，故大便秽臭不爽；苔厚腻，脉弦滑而数均为宿食停滞且有化热之候。 <br> 治法：消...