医学考试-中医内科学相关专业知识-7

<br /> <br />中医内科学相关专业知识-7 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：18，score:18 分) <br />1.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 <br />• 【A】大脑前动脉 <br />• 【B】大脑中动脉 <br />• 【C】椎动脉 <br />• 【D】大脑后动脉 <br />• 【E】基底动脉 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 心源性栓子通常进入颈内动脉系 <br />统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分 <br />支，进入大脑前动脉的栓子只占 7%左右。 <br /> <br /> <br />2.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是 <br />• 【A】运动总是使糖尿病患者的血糖降低 <br />• 【B】糖尿病患者应进行有规律的合适运动 <br />• 【C】1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 <br />• 【D】有大血管和微血管并发症者应在医生指导 <br />下运动 <br />• 【E】胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治 <br />疗后再开始运动 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 在胰岛素绝对或相对不足时，运 <br />动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总 <br />是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素 <br />补充治疗后再开始运动。Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素 <br /> <br /> <br />治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避 <br />免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动 <br />宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量 <br />和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微 <br />血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可 <br />能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重， <br />运动应在医生指导下进行。 <br />3.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效 <br />最佳的药物是 <br />• 【A】美托洛尔 <br />• 【B】消心痛 <br />• 【C】开搏通 <br />• 【D】硫氮酮 <br />• 【E】哌唑嗪 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 美托洛尔属 β 受体阻滞药，其治 <br />疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、 <br />减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消 <br />除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强 <br />的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由 <br />于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单 <br />纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药 <br />对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药， <br />对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞 <br />痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更 <br />好。开搏通及哌唑嚎主要作用于外周小动脉，对冠状 <br />动脉的作用不显著。 <br />4.下述有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的 <br />• 【A】典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症 <br />• 【B】中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症 <br />和血管炎 <br />• 【C】p-ANCA 阳性率较高 <br /> <br /> <br />• 【D】最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶 <br />和结节状阴影，可伴有局部的肺不张 <br />• 【E】临床肾损害少见 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] Wegener 肉芽肿典型的三联症是 <br />上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血 <br />管病变为主。90%患者 c-ANCA 阳性。常见是肺脏浸润 <br />性病灶和结节状阴影。肾损害常见。 <br />5.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方 <br />法是 <br />• 【A】腹水涂片法 <br />• 【B】腹水浓缩涂片法 <br />• 【C】细菌培养法 <br /> <br /> <br />• 【D】动物接种法 <br />• 【E】以上都不是 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴 <br />性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种 <br />阳性率可达 50%以上，但时间较长。 <br />6.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首 <br />选 <br />• 【A】利多卡因 <br />• 【B】美西律(慢心律) <br />• 【C】胺碘酮(乙胺碘呋酮)...