医学考试-中医内科学专业知识-8

<br /> <br />中医内科学专业知识-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:14 分) <br />1.女，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已 <br />持续 1 天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查 <br />体：呼吸 30 次/min，脉搏 118 次/min，BP <br />10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中 <br />哪个意义最小 <br />• 【A】根据失水和心脏情况予以补液 <br />• 【B】给予糖皮质激素 <br />• 【C】气管插管 <br />• 【D】氧疗 <br />• 【E】给予抗生素 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒 <br />后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸， <br />双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析： <br />PaO255mmHg、PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此 <br />病人出院后，不适宜采用的治疗是 <br />• 【A】吸入支气管扩张剂 <br />• 【B】做腹式呼吸，加强膈肌运动 <br />• 【C】家庭氧疗 <br />• 【D】长期口服中等量激素 <br />• 【E】间断应用止咳、化痰药物 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 口服激素未证明对慢性阻塞性肺 <br />气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带 <br />来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。 <br />3.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年， <br />排便 4～5 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行 <br />结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可 <br />能的诊断是 <br />• 【A】细菌性痢疾 <br />• 【B】肠道菌群失调 <br />• 【C】肠易激综合征 <br />• 【D】溃疡性结肠炎 <br />• 【E】结肠癌 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎的临床表现有腹 <br />泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后缓解 <br />的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本 <br />例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较 <br />大。 <br />4.男性，45 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 1 个月来有 <br />腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下 2cm，入院 <br />前 1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹 <br />水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是 <br />• 【A】原发性肝癌 <br />• 【B】自发性腹膜炎 <br />• 【C】食管静脉曲张破裂出血 <br />• 【D】门静脉血栓形成 <br />• 【E】腹腔感染 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 约 10%结节性肝硬化可并发门静 <br />脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、 <br />门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢 <br />形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产 <br />生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便 <br />血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增 <br />高，脾常迅速增大，腹水加速形成。 <br />5.男性，36 岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应 3 <br />个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到 <br />• 【A】真性红细胞增多症 <br />• 【B】肺源性心脏病 <br />• 【C】原发性肝癌 <br />• 【D】重症肝炎 <br />• 【E】胰腺癌 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 原发性肝癌可有伴癌综合征，以 <br />自发性低血糖、红细胞增多征较常见。 <br />6.男，60 岁，饱餐后 2 小时感上腹部疼痛，渐加 <br />剧，呕吐两次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史。检 <br />查：血压 100/70mmHg，体温 38℃，上腹部压痛，反 <br />跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6 小 <br />时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断 <br />• 【A】胃镜 <br />• 【B】血清脂肪酶测定 <br />• 【C】腹部透视 <br />• 【D】心电图 <br />• 【E】复查血尿淀粉酶 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【...