中医内科学（肢体经络病证）-试卷1

<br /> <br />中医内科学【肢体经络病证】-试卷 1 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：33，score:66 分) <br />1.钟某，女，30 岁。产后受寒，肢体关节疼痛不 <br />移，以肩、膝关节为甚，得温痛减，关节不肿，舌质 <br />淡，苔薄白，脉沉紧而弦，其治法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】祛寒为主，活血通络 <br /> 【B】温肾健脾，活血祛瘀 <br /> 【C】温经散寒，祛风除湿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】渗湿通经活络 <br /> 【E】祛风通络，补气养血 <br />本题思路： <br />2.孙某，女，38 岁。症见关节肌肉酸痛，时轻时 <br />重，涉及全身数个大关节，活动后疼痛加剧，阴雨天 <br />更甚，舌苔薄白，脉濡缓。其首选方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乌头汤 <br /> 【B】防风汤 <br /> <br /> <br /> 【C】薏苡仁汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】独活寄生汤 <br /> 【E】白虎加桂枝汤 <br />本题思路： <br />3.姚某，女，45 岁。患者体型偏瘦，双膝关节疼痛 <br />反复发作三年。现症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀 <br />割，发热烦渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乌头汤 <br /> 【B】身痛逐瘀汤 <br /> 【C】白虎加桂枝汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】独活寄生汤 <br /> 【E】双合汤 <br />本题思路： <br />4.董某，男，47 岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反 <br />复发作十余年，加重 1 个月。症见多个关节疼痛，屈 <br />伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉 <br />萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌 <br /> <br /> <br />紫黯，脉弦涩。其证型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痛痹 <br /> 【B】行痹 <br /> 【C】着痹 <br /> 【D】痰瘀痹阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肝肾两虚 <br />本题思路：痹证反复发作，多属慢性之痰瘀互结，气 <br />血俱虚。该患&ldquo;关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、变 <br />形，夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩&rdquo;，符合 <br />痹证之痰瘀痹阻证的证候特点，故 D 选项为正确答 <br />案。 <br />5.杨某，男，66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体 <br />关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝 <br />不得伸，舌质黯红，脉细涩。首选方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乌头汤 <br /> 【B】身痛逐瘀汤 <br /> 【C】渗湿汤 <br /> 【D】独活寄生汤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】桃红饮 <br />本题思路：该患&ldquo;肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿 <br />大，僵硬，变形，舌质黯红，脉细涩&rdquo;，辨证为肝肾 <br />两虚证，因痹证日久不愈，正虚邪恋，气血不足，可 <br />选择方剂独活寄生汤以益肝肾、补气血、祛风除湿、 <br />蠲痹和络，故 D 选项为正确答案。 <br />6.罗某，男，46 岁。3 天来发热头痛，阵发性全身抽 <br />搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，经治疗仍未缓解， <br />伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦，舌质 <br />红，舌苔腻。诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头痛 <br /> 【B】痫证 <br /> 【C】呕吐 <br /> 【D】腹痛 <br /> 【E】痉证 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：&ldquo;项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓 <br />反张&rdquo;为痉证的特点，痫证是一种发作性的神志异常 <br />的疾病，头痛、腹痛、呕吐均不会有&ldquo;抽搐、强直、 <br /> <br /> <br />牙关紧闭&rdquo;等肢体症状，故 E 选项&ldquo;痉证&rdquo;为正确答 <br />案。 <br />7.刘某，男，52 岁。症见项背强直，口噤不语，时 <br />有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白， <br />脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】葛根汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】玉真散 <br /> 【C】解肌汤 <br /> 【D】栝蒌桂枝汤 <br /> 【E】五虎追风散 <br />本题思路：根据&ldquo;项背强直，口噤不语，时有抽搐&rdquo; <br />主症及&ldquo;头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧&rdquo;等兼 <br />症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因&ldquo;恶寒明显、无 <br />汗、脉紧&rdquo;，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表， <br />以葛根汤为主方，故 A 选项为正确答案。 <br />8.侯某，女，62 岁。痉证患者。现症见：头痛，项 <br />背强直，发热不恶寒，汗出恶风，肢体酸重，苔薄 <br />白，脉浮。其首选方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】葛根汤 <br /> 【B】玉真散 <br /> 【C】羌活胜湿汤 <br /> 【D】栝蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】五虎追风散 <br />本题思路：痉证。根据&ldquo;项背强直&rdquo;主症及&ldquo;头痛、 <br />发热不...