临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷10

<br /> <br />临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 <br />卷 10 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.男，55 岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出 <br />现的特征性蛋白是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清蛋白 <br /> 【B】Tamm&mdash;Horsfall 糖蛋白 <br /> 【C】免疫球蛋白 <br /> 【D】免疫球蛋白轻链 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】β 球蛋白 <br />本题思路：多发性骨髓瘤患者尿中出现的蛋白是本周 <br />蛋白，其实质为免疫球蛋白轻链，或其聚合体从尿中 <br />排出。 <br />2.患者，男性，45 岁。因骨折住院。x 线显示：多部 <br />位溶骨性病变。检验结果：骨髓浆细胞占 25％，辅 <br />助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】M 蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】IgG <br /> 【C】ASO <br /> 【D】RF <br /> 【E】CEA <br />本题思路：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶 <br />性肿瘤，亦称浆细胞瘤，患者血清中有大量 M 蛋白出 <br />现，并有溶骨损害。 <br />3.患儿，男，3 岁。反复性发热伴皮肤感染半年，抗 <br />生素治疗效果不佳。实验室检查：免疫球蛋白正常， <br />但对抗原刺激无免疫应答，创面分泌物培养有化脓菌 <br />生长。应高度怀疑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发性 B 细胞免疫缺陷病 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】原发性 T 细胞免疫缺陷病 <br /> 【C】继发性 B 细胞免疫缺陷病 <br /> 【D】继发性 T 细胞免疫缺陷病 <br /> 【E】补体免疫缺陷 <br />本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 <br />免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 <br /> <br /> <br />越重；治疗效果差。免疫球蛋白正常，但对抗原刺激 <br />无免疫应答是免疫球蛋白缺陷的主要临床表现之一。 <br />而 B 细胞免疫缺陷的主要特征是反复、难治性的化脓 <br />菌感染。 <br />4.患儿，男，1 岁。反复发热、咳嗽半年，抗生素治 <br />疗效果差。实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺 <br />失，痰培养为真菌生长。应高度怀疑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发性 B 细胞免疫缺陷病 <br /> 【B】原发性 T 细胞免疫缺陷病 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】继发性 B 细胞免疫缺陷病 <br /> 【D】继发性 T 细胞免疫缺陷病 <br /> 【E】补体免疫缺陷病 <br />本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 <br />免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 <br />越重；治疗效果差。T 细胞免疫缺陷的主要免疫学特 <br />点是 T 细胞数量减少或功能缺陷，表现为细胞因子和 <br />细胞因子受体缺失，临床表现以病毒、真菌及原虫引 <br />起的反复感染。 <br /> <br /> <br />二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) <br />A 游离的轻链和重链 B 异常 Ig 轻链升高 C 无免疫功 <br />能的 Ig 重链 D 单克隆 IgM 增高 E 大量的 M 蛋白 <br />【score:8 分】 <br />(1).多发性骨髓瘤患者血清中有【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).巨球蛋白血症患者血清中【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).重链病患者血清和尿中存在着【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：多发性骨髓瘤患者血清中有大量的 M 蛋 <br />白；巨球蛋白血症患者血清中单克隆 IgM 增高；重链 <br />病患者血清和尿中存在着无免疫功能的 Ig 重链；轻 <br />链病患者血清中异常 Ig 轻链升高；良性单克隆丙种 <br />球蛋白白血病患者血清和尿中无游离的轻链和重链。 <br />AT 细胞免疫缺陷 B 体液免疫缺陷 C 吞噬细胞功能缺 <br />陷 D 联合免疫缺陷 E 补体系统缺陷【score:4 分】 <br />(1).DiGeorge 综合征【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：DiGeorge 综合征是最常见的 T 细胞免疫 <br />缺陷病。 <br />(2).Breton 综合征【score:2 分...