风湿与临床免疫学练习试卷27

<br /> <br />风湿与临床免疫学练习试卷 27 <br />(总分：94 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：9，score:54 分) <br />患者，女，55 岁。主因近 1 个月双侧腮腺肿大伴双 <br />下肢出血点就诊。1 年前曾有双下肢多个小出血点， <br />被诊为&quot;过敏性紫癜&quot;，激素治疗好转。查体：双侧腮 <br />腺轻度肿大，表面皮温正常，无压痛。口腔可见多个 <br />残留黑色牙根。化验：血常规正常，血清 IgG、 <br />IgA、lgM 均升高，ANA1：320 阳性。胸片提示双肺弥 <br />漫性网状索条影【score:6 分】 <br />(1).该患者最可能诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】腮腺肿瘤 <br /> 【B】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血管炎病 <br /> 【D】过敏性紫癜 <br /> 【E】病毒性腮腺炎 <br />本题思路： <br />(2).对诊断本病较特异的自身抗体是【score:2 分】 <br /> 【A】柯萨奇病毒抗体 <br /> 【B】抗 SSB 抗体 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】抗血小板抗体 <br /> 【D】ANCA <br /> 【E】抗 RNP 抗体 <br />本题思路： <br />(3).该患者首选的治疗为【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素 <br /> 【B】抗病毒药物 <br /> 【C】MTX <br /> 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腮腺切除 <br />本题思路： <br />女性，35 岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节 <br />疼痛伴晨僵 3 年，1 个月前发热，体温 39℃，伴脱 <br />发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血 <br />WBC2.5×10 9/L，PLT74×10 9/L，尿蛋白(++)，血 <br />沉 80mm/第 1 小时末，CRP 升高，RFl：64，ANA1： <br />320H。双手腕 X 片线未见异常【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】多发性肌炎 <br /> <br /> <br /> 【C】类风湿关节炎 <br /> 【D】白塞病 <br /> 【E】混合结缔组织病 <br />本题思路：这是以关节症状为首发表现的红斑狼疮， <br />关节以疼痛为主，肿胀不明显，且 3 年未出现关节破 <br />坏性表现，不支持类风湿关节炎。 <br />(2).首选的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】非甾体抗炎药 <br /> 【B】非甾体抗炎药+甲氨喋呤 <br /> 【C】非甾体抗炎药+糖皮质激素 <br /> 【D】糖皮质激素+甲氨喋呤 <br /> 【E】糖皮质激素+环磷酰胺 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).如果患者服用 3 个月的泼尼松(15mg/日)，较少 <br />出现的副作用是【score:2 分】 <br /> 【A】肥胖 <br /> 【B】高血压 <br /> 【C】高血糖 <br /> 【D】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】溃疡病 <br />本题思路： <br />患者，女，45 岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛 3 <br />年，2 年来颜面水肿、张口受限。查体：血压 <br />180/130mmHg，双肺 Vel-Cro 啰音。化验：尿蛋白 <br />(++)，尿 RBCl0～20 个/HP，血 BUN20.8mmol/L，ANA <br />阳性【score:6 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】IgA 肾炎 <br /> 【C】系统性硬化病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性肾小球肾炎 <br /> 【E】系统性血管炎 <br />本题思路： <br />(2).对该病诊断较特异的抗体是【score:2 分】 <br /> 【A】抗 Jo-1 抗体 <br /> 【B】抗 RNP 抗体 <br /> 【C】抗 Scl-70 抗体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抗 Sm 抗体 <br /> 【E】ANCA <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).当患者出现恶心、呕吐、血压突然升高伴眼底出 <br />血时应首先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅵ型狼疮肾炎 <br /> 【B】硬皮病肾危象 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑血管意外 <br /> 【D】青光眼 <br /> 【E】凝血功能障碍 <br />本题思路： <br />患者男性，21 岁，间断腰背疼痛 1 年，夜间及晨起 <br />明显，近 1 周无诱因出现左膝关节肿痛【score:6 <br />分】 <br />(1).该患者应高度怀疑【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿关节炎 <br /> 【B】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】痛风关节炎 <br /> 【D】骨关节炎 <br /> 【E】结核性关节炎 <br />本题思路：青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节 <br />炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎。 <br /> <br /> <br />(2).为明确诊断，应做下列哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】血沉和血常规 <br /> 【B】结核菌素试验 <br /> 【C】膝关节 X 线片 <br /> 【D】类风湿因子及 HLA-B27 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】...