医学考试-呼吸系统疾病-3

<br /> <br />呼吸系统疾病-3 <br />(总分：32 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：14，score:21.50) <br />1 岁患儿，高热伴咳嗽 5d，曾用青霉素治疗 3d 无 <br />效。查体：体温 39.6℃，呼吸 507min，心率 150/ <br />min，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中、细湿啰 <br />音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下 <br />2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上 <br />肺有两个透光区。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断为【score:0.50】 <br /> 【A】肺炎球菌肺炎 <br /> 【B】呼吸道合胞病毒肺炎 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】支原体肺炎 <br /> 【E】腺病毒肺炎 <br />本题思路： <br />(2).选用什么抗生素为合适【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】红霉素 <br /> 【B】苯唑青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】青霉素剂量加大 <br /> 【D】氨苄青霉素+庆大霉素 <br /> 【E】三氮唑核苷 <br />本题思路： <br />10 个月男孩，发热、咳嗽、声音嘶哑 1d，查体闻及 <br />犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】喉痉挛 <br /> 【B】喉异物 <br /> 【C】急性喉炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】先天性喉喘鸣 <br /> 【E】支气管炎 <br />本题思路： <br />(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪 <br />项处理【score:0.50】 <br /> 【A】带药回家观察 <br /> <br /> <br /> 【B】立刻气管插管 <br /> 【C】立刻做气管切开 <br /> 【D】立刻抗过敏治疗 <br /> 【E】住院观察治疗，做好气管切开准备 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4 个月婴儿，咳嗽 3d，加重伴呼吸急促 1d 人院。查 <br />体：体温 37℃，呼吸 60/min，呼吸困难，鼻扇、三 <br />凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心 <br />率 180/min，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀， <br />肝肋下 2cm，剑下 1.5cm，质软，神经系统查体未见 <br />异常。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).可能的诊断【score:0.50】 <br /> 【A】支气管炎 <br /> 【B】喘息性支气管炎 <br /> 【C】毛细支气管炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】支气管哮喘 <br /> 【E】支气管肺炎 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).下列哪项不应作为常规检查【score:0.50】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】胸片 <br /> 【C】呼吸道合胞病毒抗体测定 <br /> 【D】呼吸道分泌物病毒抗原检测 <br /> 【E】血培养 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).X 线检查不应该表现【score:0.50】 <br /> 【A】肺气肿 <br /> 【B】双肺纹理增多 <br /> 【C】小点片状阴影 <br /> 【D】气胸 <br /> 【E】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男孩，2 岁。高热伴咳嗽 5d，用青霉素 3d 体温仍 <br />高。今气促、烦躁。查体：体温 39.5℃，呼吸 <br />65/min，心率 170/min，气管左移。X 线胸片示两肺 <br />有斑片状密度增深影，右肺液气胸。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】支原体肺炎 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】腺病毒肺炎 <br /> 【D】肺炎球菌肺炎 <br /> 【E】真菌性肺炎 <br />本题思路： <br />(2).应先给予的治疗措施是【score:0.50】 <br /> 【A】镇静剂 <br /> 【B】补液及静脉营养 <br /> 【C】强心利尿 <br /> 【D】胸腔穿刺引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗生素 <br />本题思路： <br />6 个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕 3d，1d 前热退，咳 <br />嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹， <br />呼吸急促 60/min，满肺哮鸣音，余无异常。以往无 <br /> <br /> <br />类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞 <br />5.0×109/L，中性 0.50，淋巴 0.50，胸部 X 线片呈 <br />间质性改变伴肺气肿。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】支气管哮喘 <br /> 【B】毛细支气管炎 <br /> 【C】异物吸入 <br /> 【D】间质性肺炎 <br /> 【E】哮喘性支气管炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音 <br />和湿啰音消失。9 个月时再次喘息发作，肺部哮鸣 <br />音，胸部 X 线片称间质性改变。此时的诊断应为 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】异物吸入 <br /> 【B】间质性肺炎 <br /> 【C】支气管哮...