妇产科主治医师历年真题10

<br /> <br />妇产科主治医师历年真题 10 <br />(总分：73 分，做题时间：90 分钟) <br />1.某搀扶，G1P0，孕 41 周，宫口开大 4～5cm，胎心 <br />100 次／分，胎心监测示&ldquo;晚期减速&rdquo;，胎儿头皮血 <br />pH 值 7.18，最恰当的处理为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】面罩吸氧 <br /> 【B】产妇左侧卧位，等待自然分娩 <br /> 【C】加宫缩抑制剂缓解宫缩 <br /> 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 <br />本题思路：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时 <br />结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 <br />2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胎心音不规律，＜100 次／分 <br /> 【B】胎动频繁 <br /> 【C】羊膜镜检羊水深绿色 <br /> 【D】胎儿头皮血 pH 值＜7.20 <br /> 【E】胎位异常 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次／分或 <br />低于 120 次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则， <br />胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消 <br />失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧 <br />继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括 <br />约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测 <br />定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于 7.20 提 <br />示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 <br />3.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露 <br />达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次／ <br />分。此时最恰当的分娩方式是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】即刻行刮宫产术 <br /> 【B】行会阴侧切术，产钳助娩 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】静脉点滴缩宫素 <br /> 【D】等待胎头自然旋转后阴道助产 <br /> 【E】静脉高营养等待阴道自娩 <br />本题思路：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双 <br />顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再 <br /> <br /> <br />以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向 <br />后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。 <br />4.关于病理性缩复环描述不正确的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】是先兆子宫破裂的征象 <br /> 【B】多发生于头盆不称、持续性横位时 <br /> 【C】常伴有血尿 <br /> 【D】环痕之上宫体压痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 <br />本题思路：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明 <br />显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现 <br />排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂 <br />发生。 <br />5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】产程延长 <br /> 【B】精神过度紧张 <br /> 【C】羊水过多 <br /> 【D】感染 <br /> <br /> <br /> 【E】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1. <br />全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度 <br />消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病 <br />等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀 <br />【如双胎、羊水过多、巨大儿】；子宫肌纤维退行性 <br />变【如多产、感染、刮宫损伤等】；子宫肌水肿、渗 <br />血【如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等】；子宫 <br />肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 <br />6.持续性枕后位的特点是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】腹部检查清楚可及胎背 <br /> 【B】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肛查感骨盆前部空虚，后部满 <br /> 【D】矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方， <br />小囟门居骨盆前方 <br /> 【E】其发生系由于骨盆入口狭窄 <br />本题思路：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收 <br />缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常 <br /> <br /> <br />导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径 <br />上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 <br />7.G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利， <br />胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象， <br />阴道无出血。最可能的原因是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胎盘剥离后滞留 <br /> 【B】胎盘剥离不全 <br /> 【C】胎盘部分性植入 <br /> 【D】胎盘完全粘连 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胎盘嵌顿 <br />本题思路：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起...