医学考试-内分泌学练习试卷11

<br /> <br />内分泌学练习试卷 11 <br />(总分：94 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) <br />女性，40 岁，发现高血压 3 年，血压经常维持在 <br />180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化 <br />验血钾为 3．0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐 <br />搦【score:4 分】 <br />(1).病因诊断可能为【score:2 分】 <br /> 【A】原发性高血压 <br /> 【B】肾脏疾病 <br /> 【C】嗜铬细胞瘤 <br /> 【D】原醛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑血管栓塞 <br />本题思路： <br />(2).出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了【score:2 <br />分】 <br /> 【A】细胞内钾离子丢失 <br /> 【B】细胞内钠氢离子增加 <br /> 【C】细胞内 pH 上升 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】碱中毒时，细胞外液游离钙减少 <br /> <br /> <br /> 【E】尿镁排出增多 <br />本题思路：当细胞内钾丢失后，钠氢离子增加，细胞 <br />内 pH 下降，细胞外液氢离子减少，pH 上升呈碱血 <br />症，碱中毒时细胞外液游离钙减少，加上醛固酮促进 <br />尿镁排出，故可出现四肢麻木和手足搐搦。 <br />女性患者，40 岁，3 月来表现记忆力减退，反应迟 <br />钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱 <br />落，血清胆固醇 340mg%。【score:4 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】抑郁症 <br /> 【B】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高脂血症 <br /> 【D】神经衰弱 <br /> 【E】单纯性肥胖 <br />本题思路： <br />(2).为确定诊断应做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血清 5-HT <br /> 【B】血清 T3 <br /> 【C】血清 T4 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血清 TSH、FT4 <br /> <br /> <br /> 【E】血 NE <br />本题思路： <br />患者：男性，16 岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮 <br />水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重 <br />1 分 6【score:4 分】 <br />(1).此患者的诊断【score:2 分】 <br /> 【A】术后尿崩症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】永久性尿崩症 <br /> 【C】遗传性尿崩症 <br /> 【D】完全性尿崩症 <br /> 【E】三相性尿崩症 <br />本题思路： <br />(2).药物治疗最好选用【score:2 分】 <br /> 【A】垂体后叶素水剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】氢氯噻嗪 <br /> 【C】卡马西平 <br /> 【D】氢氯噻嗪 <br /> 【E】去氨加压素 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：5，score:40 分) <br /> <br /> <br />女性，40 岁，10 年前生育一子后闭经，体力差，常 <br />因为感染脱水，血压低【score:8 分】 <br />(1).以下检查最可能出现异常的是【score:2 分】 <br /> 【A】血糖 <br /> 【B】尿 17-OHCS <br /> 【C】ACTH 兴奋试验 <br /> 【D】ACTH 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】电解质 <br />本题思路： <br />(2).预计可能的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】交感性低血糖 <br /> 【B】继发闭经 <br /> 【C】Addison 病 <br /> 【D】Sheehan 病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(3).最有效的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】静脉滴注 ACTH <br /> 【B】输入盐水加胰岛素 <br /> <br /> <br /> 【C】输人糖盐水加氢化可的松 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】输人糖盐水加地塞米松 <br /> 【E】输入葡萄糖加抗生素 <br />本题思路： <br />(4).患者的治疗方案不包括【score:2 分】 <br /> 【A】治疗两年后逐渐减量停药 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】终身用药 <br /> 【C】避免劳累 <br /> 【D】药量调整 <br /> 【E】终身定期检查 <br />本题思路： <br />女性，18 岁，身高 160cm，体重 90kg，月经明显减 <br />少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性 <br />【score:8 分】 <br />(1).对于这个病人首先应该进行的检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血浆皮质醇 <br /> 【B】尿游离皮质醇 <br /> <br /> <br /> 【C】血浆皮质醇节律 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血脂 <br /> 【E】OGTT <br />本题思路： <br />(2).患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质 <br />醇增多症，应进行【score:2 分】 <br /> 【A】血浆皮质醇 <br /> 【B】尿游离皮质醇 <br /> 【C】小剂量地塞米松抑制试验 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】大剂量地塞米松抑制试验 <br /> 【E】尿常规 <br />本题思路： <br />(3).如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊 <br />断最大的可能为【score:2 分】 <br /> 【A】...