医学考试-内分泌学练习试卷7

<br /> <br />内分泌学练习试卷 7 <br />(总分：88 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) <br />女，65 岁，乏力便秘 1 年，有高血压、糖尿病史， <br />查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音 <br />(-)，心率 58 次，偶有早搏【score:6 分】 <br />(1).首先考虑的诊断【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病肾病 <br /> 【B】高血压性心脏病 <br /> 【C】肾病综合征 <br /> 【D】桥本病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】冠心病，心功能不全 <br />本题思路： <br />(2).进一步需要检查的是【score:2 分】 <br /> 【A】尿 ALB/肌酐 <br /> 【B】UCG <br /> 【C】TRAb <br /> 【D】T3，T4，TSH 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血脂 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).治疗措施【score:2 分】 <br /> 【A】ACEI 降压，控制蛋白摄入 <br /> 【B】扩血管利尿 <br /> 【C】补充白蛋白，利尿 <br /> 【D】口服甲硫咪唑 <br /> 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，65 岁，2 型糖尿病史 12 年，双下肢袜套感 3 <br />年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半 <br />年感双下肢无力，肌肉萎缩【score:6 分】 <br />(1).提示患者最可能存在【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病神经病变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑血管意外 <br /> 【C】腰椎病 <br /> 【D】老年性退行性骨关节病 <br /> 【E】糖尿病足 <br />本题思路： <br />(2).关于此病变下列说法不正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】是截肢、致残的主要原因 <br /> <br /> <br /> 【B】是大血管病变的一种表现 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】检查可发现早期腱反射减弱或消失 <br /> 【D】在临床症状出现前，电生理检查就可发现异 <br />常 <br /> 【E】最常累及自主神经 <br />本题思路： <br />(3).关于该病变的发生机制，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】微血管病变 <br /> 【B】山梨醇旁路代谢增强 <br /> 【C】糖化血红蛋白含量增加 <br /> 【D】下肢动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】血液流变学改变 <br />本题思路： <br />女性 42 岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍 <br />白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体 <br />BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L【score:6 分】 <br />(1).患者的治疗不包括【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】糖皮质激素 <br /> 【B】雌激素 <br /> 【C】胰高血糖素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】多种维生素 <br /> 【E】L-T4 <br />本题思路： <br />(2).给药的顺序是【score:2 分】 <br /> 【A】胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素 <br /> 【B】L-T4→糖皮质激素→雌激素 <br /> 【C】糖皮质激素→L-T4→雌激素 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素 <br /> 【E】糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素 <br />本题思路： <br />(3).需要注意的是【score:2 分】 <br /> 【A】症状消失逐渐减少激素用量 <br /> 【B】症状消失停用激素 <br /> 【C】症状消失维持治疗三个月停药 <br /> 【D】症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激 <br />素 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】症状消失后维持一年停药 <br />本题思路： <br />患者：女性，18 岁，原发性闭经乳房不发育，近三 <br />年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高 1.95m，血 <br />糖 9.3mmoL/L，垂体 CT 示增大向鞍上发展，诊断： <br />巨人症，垂体生长激素瘤【score:6 分】 <br />(1).关于患者的情况，下列错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】高血糖对胰岛素反应良好 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】血生长激素升高 <br /> 【C】TRH 兴奋试验可使生长激素升高 <br /> 【D】血钙正常 <br /> 【E】血磷升高 <br />本题思路： <br />(2).最适合的治疗方法【score:2 分】 <br /> 【A】溴隐亭治疗 <br /> 【B】促性腺激素治疗 <br /> 【C】放射治疗 <br /> 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】降血糖治疗 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).若进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑膜炎 <br /> 【B】鼻窦炎 <br /> 【C】尿崩症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】低血糖 <br /> 【E】视力损伤 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) <br />男性，52 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有 <br />多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后 <br />可...