医学考试-泌尿系统疾病练习试卷7-1

<br /> <br />泌尿系统疾病练习试卷 7-1 <br />(总分：130 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：4，score:16 分) <br />有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固 <br />酮水平均明显增高。【score:4 分】 <br />(1).哪项是调节血压的重要环节【score:2 分】 <br /> 【A】肾素的释放 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血清血管紧张素转换酶的活性增强 <br /> 【C】醛固酮的释放 <br /> 【D】血压的升高 <br /> 【E】血钠的升高 <br />本题思路：肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要 <br />是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素Ⅱ <br />通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留 <br />和兴奋交感神经系统使血压增高。 <br />(2).超声心动图最可能的改变是【score:2 分】 <br /> 【A】左室腔缩小 <br /> 【B】双房扩大 <br /> 【C】左室肥厚和(或)扩大 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】冠状动脉扩张 <br /> 【E】右室肥厚 <br />本题思路： <br />患儿，男性，10 岁，水肿、尿少、肉眼血尿 3 天，3 <br />周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布， <br />伴关节肿痛。【score:4 分】 <br />(1).最可能的是【score:2 分】 <br /> 【A】狼疮性肾炎 <br /> 【B】急性肾小球肾炎 <br /> 【C】过敏性紫癜肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乙肝病毒相关性肾炎 <br /> 【E】IsA 肾病 <br />本题思路： <br />(2).为明确病因，首选检查【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏 B 超 <br /> 【B】血清抗&ldquo;O&rdquo; <br /> 【C】肾功能 <br /> 【D】肾穿刺活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血清 C3 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5 岁小儿，体重 20kg，24 小时尿量 1000ml。血 BUN <br />6．8mmol／L，肌酐 75μmol／L，泼尼松治疗，尿 Cr <br />3490μmol／L。【score:4 分】 <br />(1).该小儿内生肌酐清除率为【score:2 分】 <br /> 【A】70ml(1．73m 2 .min) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】32ml(1．73m 2 .min) <br /> 【C】47ml(1．73m 2 .min) <br /> 【D】90ml(1．73m 2 .min) <br /> 【E】47ml(1．73m 2 .min) <br />本题思路：Ccr=尿肌酐浓度×尿流量(ml／min)／血 <br />肌酐浓度校正肌酐浓度=Cer×1．73÷小儿体表面积 <br />(m 2 )根据体重计算体表面积=体重 <br />(kg)×0．035+0．1 <br />(2).该小儿肾功能状态为【score:2 分】 <br /> 【A】正常 <br /> 【B】肾功能不全代偿期 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肾功能不全失代偿期 <br /> 【D】肾衰竭期 <br /> <br /> <br /> 【E】终末肾 <br />本题思路： <br />患儿男，7 岁。反复眼睑水肿 5 个月，尿常规：尿蛋 <br />白(+++)，红细胞 15～20 个／HP，血清中乙肝标志物 <br />为大三阳。【score:4 分】 <br />(1).此例诊断价值最大的辅助检查手段是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血脂测定 <br /> 【B】肾功能检查 <br /> 【C】肾脏病理检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】24 小时尿蛋白定量 <br /> 【E】肝功能检查 <br />本题思路： <br />(2).该病最可能的肾脏病理类型是【score:2 分】 <br /> 【A】系膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【B】毛细血管内增生性肾小球肾炎 <br /> 【C】膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【D】局灶节段性肾小球硬化 <br /> 【E】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A1 型题(总题数：44，score:88 分) <br />1.最能准确反映肾小球滤过率的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血肌酐(Scr) <br /> 【B】内生肌酐清除率(Ccr) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】尿溶菌酶 <br /> 【D】血尿素氮(BUN) <br /> 【E】N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和 γ-谷氨酰 <br />胺转移酶(γ&mdash;GT) <br />本题思路：BUN 受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较 <br />大，在肾小球滤过率低于正常 50％～60％时 BUN 才 <br />会升高；Scr 在 GFR 降至正常的 70％以下才会升高。 <br />尿溶菌酶、NAG、γ-GT 均为衡量肾小管功能的指 <br />标。 <br />2.肾小球疾病的发病机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】免疫复合物介导型 <br /> 【B】感染性炎性病变 <br /> 【C】炎症介质介导型 <br /> <br /> <br /> 【D】免疫介导型炎性病变 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】非免疫非感染性病变 <br />本题思路： <br />3.新生儿肾功能的特点哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾糖阈较低 <br /> 【B】碳酸氢钠肾阈低，泌氢和生成铵能力差 <br /> 【C...