医学考试-泌尿系统疾病练习试卷3-1

<br /> <br />泌尿系统疾病练习试卷 3-1 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) <br />男性，14 岁，反复水肿、少尿 1 年，加重 1 月，查 <br />BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白 <br />(++++)，定量 4．4g/24h，血浆白蛋白 28g/L，胆固 <br />醇 10.3mmol/L【score:6 分】 <br />(1).选择哪种药物治疗最合适【score:2 分】 <br /> 【A】利尿剂 <br /> 【B】强的松 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】输血浆 <br /> 【D】肝素抗凝疗法 <br /> 【E】环磷酰胺 <br />本题思路： <br />(2).治疗 10 天后病情无明显好转，此时应采取下列 <br />哪项措施最为适宜【score:2 分】 <br /> 【A】停用强的松 <br /> 【B】改用地塞米松 <br /> 【C】继续用原剂量强的松 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】加用氮芥 <br /> 【E】加用环磷酰胺 <br />本题思路： <br />(3).推测最可能的病理类型是【score:2 分】 <br /> 【A】微小病变型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】系膜毛细血管性肾炎 <br /> 【C】系膜增生性肾炎 <br /> 【D】局灶性节段性肾小球硬化 <br /> 【E】膜性肾病 <br />本题思路： <br />患者，男性，30 岁，临床诊断肾病综合征，肾活检 <br />病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗 6 周 <br />【score:6 分】 <br />(1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为 <br />适宜【score:2 分】 <br /> 【A】停用强的松 <br /> 【B】改用地塞米松 <br /> 【C】继续用原剂量强的松 <br /> 【D】加用氮芥 <br /> 【E】加用环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规 RBC 20～ <br />30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个 <br />是首先考虑的【score:2 分】 <br /> 【A】泌尿系感染 <br /> 【B】急性肾功能衰竭 <br /> 【C】输尿管结石肾绞痛 <br /> 【D】肾静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】激素治疗用量不足 <br />本题思路： <br />(3).应进行下列哪项检查以确定【score:2 分】 <br /> 【A】查血白细胞总数及分类 <br /> 【B】泌尿系 B 超检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹部平片 <br /> 【D】泌尿系 CT 扫描 <br /> 【E】尿蛋白定量 <br />本题思路： <br />16 岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿 <br />少 1 周，血压 22/13kPa(105/100mmHg)，发病前 10 <br />天曾有上感史【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).首先应采取哪项检查最有利于诊断【score:2 <br />分】 <br /> 【A】查血白细胞计数及分类 <br /> 【B】查尿常规+比重 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】查空腹血尿素氮、肌酐 <br /> 【D】查内生肌酐清除率 <br /> 【E】查血、尿渗透压 <br />本题思路： <br />(2).Hb 120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC 2～ <br />3/HP，透明管型偶见。诊断最先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾盂肾炎 <br /> 【B】慢性肾炎急性发作 <br /> 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性膀胱炎 <br /> 【E】隐匿性肾炎 <br />本题思路： <br />(3).首选的治疗措施【score:2 分】 <br /> 【A】免疫抑制剂治疗 <br /> 【B】抗炎治疗 <br /> 【C】抗凝疗法 <br /> <br /> <br /> 【D】休息和控制感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】口服激素无效，采用冲击疗法 <br />本题思路： <br />女性，38 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少 <br />(500ml/d 左右)，血压 19.5/12.8kPa(150/98mmHg)， <br />血红蛋白 8.4g/L，胆固醇 7.8mmol/L(300mg%)，血清 <br />蛋白 30g/L，尿蛋白(++)，尿 RBC(+)【score:6 分】 <br />(1).最佳诊断应为【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾炎 <br /> 【B】肾盂肾炎 <br /> 【C】慢性肾炎急性发作 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】肾病综合征 <br /> 【E】间质性肾炎 <br />本题思路： <br />(2).治疗措施【score:2 分】 <br /> 【A】透析疗法 <br /> 【B】加强营养 <br /> 【C】激素 <br /> 【D】降压和控制感染 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】抗凝疗法 <br />本题思路： <br />(3).降压药首选【score:2 分】 <br /> 【A】ACE 抑制剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】利尿剂 <br /> 【C】钙拮抗剂 <br /> 【D】血管扩张剂 <br /> 【E】β-受体阻滞剂 <br />本题思路： <br />女，52 岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查 BP <br />20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞 <br />管型 3～4 个/Hp...