呼吸系统疾病练习试卷1-4

<br /> <br />呼吸系统疾病练习试卷 1-4 <br />(总分：80 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：3，score:16 分) <br />1 岁患儿，高热伴咳嗽 5 天，曾用青霉素治疗 3 天无 <br />效。查体：体温 39．6℃，呼吸 50 次／分，心率 150 <br />次／分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音， <br />右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下 <br />2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上 <br />肺有两个透光区。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎球菌肺炎 <br /> 【B】呼吸道合胞病毒肺炎 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】支原体肺炎 <br /> 【E】腺病毒肺炎 <br />本题思路： <br />(2).选用什么抗生素为合适【score:2 分】 <br /> 【A】红霉素 <br /> 【B】苯唑西林 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】青霉素剂量加大 <br /> 【D】氨苄西林+庆大霉素 <br /> 【E】利巴韦林 <br />本题思路： <br />女，6 岁，间断咳嗽半年，近 1 周咳嗽加重，伴喘 <br />息，以凌晨为重。查体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸 <br />片示两肺纹理增重。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】支气管炎 <br /> 【B】支气管肺炎 <br /> 【C】肺结核 <br /> 【D】间质性肺炎 <br /> 【E】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：此患儿最大可能为支气管哮喘，从年龄、 <br />病史及此次查体两肺散在哮鸣音来考虑，支气管哮喘 <br />比其他所列疾病可能性更大。 <br />(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐 <br />呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】循环衰竭 <br /> <br /> <br /> 【B】哮喘持续状态 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心力衰竭 <br /> 【D】合并肺炎 <br /> 【E】肺气肿 <br />本题思路：在前面病史的前提下，此题中出现的症状 <br />为典型的哮喘持续状态，与其他 4 种情况均不符合。 <br />患儿，11 个月，因咳嗽、呼吸困难 1 天入院。有受 <br />凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕 <br />吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药， <br />半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞 <br />咽，哭闹不安。查体：T 39℃，P 164 次／分，R 48 <br />次／分，发育、营养好，张口呼吸，前囟 <br />2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及 <br />吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹 <br />(-)。辅助检查血常规：Hb101g／L，RBC 3．88×10 <br />12 ／L，WBC 15×10 9 ／L，N 64％，L 31％，大小 <br />便(-)。胸部 X 线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异 <br />常。【score:8 分】 <br />(1).主要诊断是什么【score:2 分】 <br /> 【A】急性喉炎 <br /> <br /> <br /> 【B】毛细支气管炎 <br /> 【C】支气管哮喘首次发作 <br /> 【D】哮喘性支气管炎 <br /> 【E】急性上呼吸道梗阻 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应与下列哪项进 <br />行鉴别诊断【score:2 分】 <br /> 【A】咽后壁脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】支气管炎 <br /> 【C】细菌性肺炎 <br /> 【D】毛细支气管炎 <br /> 【E】支气管异物 <br />本题思路： <br />(3).查体时尤其要注意的是【score:2 分】 <br /> 【A】肺部有无哮鸣音 <br /> 【B】心脏节律 <br /> 【C】前囟张力 <br /> 【D】瞳孔对光反射 <br /> 【E】咽部情况 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(4).为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺功能 <br /> 【B】血气分析 <br /> 【C】腰椎穿刺 <br /> 【D】颈部正侧位片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血电解质 <br />本题思路：上气道梗阻病因主要包括咽喉炎症、外 <br />伤、水肿、异物等，小儿时期，以感染性疾病为多 <br />见，临床上多为急症。要注意判断呼吸困难的类型， <br />是呼气性还是吸气性呼吸困难，并注意检查咽喉部体 <br />征，有无咽部脓肿等，但是检查时要非常小心，进一 <br />步检查应进行颈部侧位片，了解颈部软组织有无肿胀 <br />等 X 线表现。本患儿表现为吸气性呼吸困难，伴有高 <br />热，提示感染性上气道梗阻，注意咽后壁脓肿可能。 <br />二、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发或继发的免疫缺陷...