输血技术初级（师）专业实践能力-试卷16

<br /> <br />输血技术初级【师】专业实践能力-试卷 16 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />患者男，32 岁。急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹 <br />有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC 12．4×10 <br />9 ／L，Hb 100g／L，中性粒细胞 80％，淋巴细胞 <br />20％。B 超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很 <br />强的胆石数个，最大约 1．5cm，提示胆囊炎、胆石 <br />症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，输血科 <br />急诊定血型为 &ldquo;O&rdquo;型，但与几个 O 型供血者交叉配 <br />血时主侧不凝集，次侧管均出现弱凝集。进一步检查 <br />结果显示：患者 RBC 与抗 A、抗 B、抗 A1 抗体未发生 <br />凝集，但与抗 A+B 有弱凝集(+)，有较强的 H 抗原 <br />(3+)；患者血清中无抗 A 抗体，但有较弱的抗 B 抗体 <br />(+)。【score:8 分】 <br />(1).输血科值班医生对患者首先应如何检验 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】对患者和供血者用试管法重做正、反向 ABO <br />定型试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】对患者和供血者做吸收放散试验 <br /> <br /> <br /> 【C】对患者和供血者用凝聚胺法配血 <br /> 【D】对患者和供血者做直接抗人球蛋白试验 <br /> 【E】对患者和供血者做间接抗人球蛋白试验 <br />本题思路：可能造成 ABO 定型试验结果错误或正、反 <br />向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原 <br />因，临床应首先正确定型。 <br />(2).患者考虑如何用血【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞悬液 200ml <br /> 【B】血浆 200ml <br /> 【C】红细胞悬液和血浆各 200ml <br /> 【D】全血 200ml <br /> 【E】暂时没有输血指征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).患者可能是什么原因造成配血凝集【score:2 <br />分】 <br /> 【A】患者血清中有抗 H 抗体 <br /> 【B】患者血清中有抗 A1 抗体 <br /> 【C】冷抗体 <br /> 【D】血型为亚型 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】不完全抗体 <br />本题思路： <br />(4).从以上信息判断患者血型最可能是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】A1 亚型 <br /> 【B】A2 亚型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】A3 亚型 <br /> 【D】B1 亚型 <br /> 【E】B2 亚型 <br />本题思路：AX 型红细胞与 B 型血清(抗 A 抗体)不发 <br />生凝集，但与 O 型血清可发生程度不一的凝集。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：6，score:36 分) <br />患者，19 岁。因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb <br />60g／L，WBC 31．5×10 9 ／L，RBC 2．8×10 12 ／ <br />L，PLT 60×10 9 ／L。l 隘床诊断为骨髓增生异常。 <br />配血不合进一步检查。实验室检查结果见表 <br />【score:6 分】 <br />(1).患者血型鉴定困难配血不合原因为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】患者血清中含有温抗体型非特异性自身抗体 <br /> <br /> <br /> 【B】患者为 A 亚型 <br /> 【C】患者血清中含有冷抗体型非特异性自身抗 <br />体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】患者为 AB 亚型 <br /> 【E】患者血清中含有抗 H 抗体 <br />本题思路：患者血清中的冷凝集素能与 B 型、O 型和 <br />自身红细胞在 4℃及室温下发生凝集，而在 37℃中不 <br />凝集，故为患者血清中冷抗体引起的血型鉴定困难和 <br />配血困难。 <br />(2).患者血型为【score:2 分】 <br /> 【A】A 型 <br /> 【B】B 型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】O 型 <br /> 【D】AB 型 <br /> 【E】A 1 B 型 <br />本题思路：在 37℃下排除冷抗体的干扰后，还可检 <br />出患者体内的抗 A 抗体，结合正定型结果，可知患者 <br />B 型。 <br />(3).给这类患者输血时应【score:2 分】 <br /> 【A】血液室温静置，缓缓输入，患者保暖 <br /> <br /> <br /> 【B】血液预温 37℃，快速输入，患者保暖 <br /> 【C】血液室温静置，快速输入，患者保暖 <br /> 【D】血液预温 37℃，缓缓输入，患者保暖 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】正常输入 <br />本题思路：按冷凝素患者输血原则执行。 <br />患者女，25 岁。因骨折手术，术中输入 A 型悬浮红 <br />细胞 200ml 后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血 <br />压下降更甚，尿液呈酱油色。【score:6 分】 <br />(1).诊断首先考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】发热反应 <br /> 【B】过敏反应 <br /> 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】细菌污染反应 <br /> 【E】...