【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-28

<br /> <br />西药执业药师药学专业知识(二)-28 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、最佳选择题(总题数：13，score:26 分) <br />1.治疗结核性脑膜炎或脑结核患者时不选用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】异烟肼 <br /> 【B】吡嗪酰胺 <br /> 【C】丙硫异烟胺 <br /> 【D】氟喹诺酮类 <br /> 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 本题考查抗结核分枝杆菌药物的<br />作用特点。结核性脑膜炎及脑结核者，为保证局部达<br />到有效药物浓度，需选用可通过血-脑屏障或较佳的<br />抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、氟喹诺酮<br />类及环丝氨酸等。链霉素不易透过血-脑屏障，故对<br />结核性脑膜炎或脑结核效果较差。故选 E。 <br />2.以下关于 H3R3E3 方案的叙述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一周 3次服用 <br /> <br /> <br /> <br /> 【B】方案包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇三种药<br />物 <br /> 【C】异烟肼、利福平一般宜空腹顿服 <br /> 【D】可以采用间歇治疗的原因是药物具有不同程<br />度的抗生素后效应 <br /> 【E】空腹指餐前 2h 或餐后 1h 【此项为本题正<br />确答案】 <br />本题思路：[解析] 本题考查抗结核分枝杆菌药物的<br />用药监护。为提高血浆峰浓度，异烟肼、利福平、利<br />福喷汀、氟喹诺酮类药宜顿服，其他药根据患者耐受<br />性而定。一般异烟肼、利福平、利福喷汀宜空腹(餐<br />前 1h 或餐后 2h)顿服。链霉素、异烟肼、利福平、<br />乙胺丁醇具有不同程度的抗生素后效应，采用适当增<br />加日剂量，一周 3 次或 2 次的间歇治疗。如 H3R3E3<br />方案，即一周 3 次服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。<br />故选 E。 <br />3.以下关于异烟肼注意事项的叙述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与吡嗪酰胺、烟酸存在交叉过敏 <br /> <br /> <br /> <br /> 【B】服用维生素 B6 有助于防止或减轻异烟肼引起<br />的周围神经炎 <br /> 【C】快乙酰化患者较易产生不良反应 【此项为<br />本题正确答案】 <br /> 【D】肝功能减退者剂量应酌减 <br /> 【E】肾功能减退但血肌酐值＜6mg/100ml 者，剂<br />量无需减少 <br />本题思路：[解析] 本题考查异烟肼的注意事项。(1)<br />异烟肼与吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物存<br />在交叉过敏。(2)大剂量应用异烟肼时，可使维生素<br />B 6 大量随尿液排出，抑制脑内谷氨酸脱羧变成 γ-<br />氨酪酸而导致惊厥，也可引起周围神经系统的多发性<br />病变。因此成人一日同时口服维生素 B 6 50～100mg<br />有助于防止或减轻周围神经炎及(或)维生素 B 6 缺乏<br />症状。(3)肾功能减退但血肌酐值＜6mg/100ml 者，<br />异烟肼的用量无需减少。如肾功能减退严重或患者系<br />慢乙酰化者则需减量，以异烟肼服用后 24h 的血浆药<br />物浓度不超过 1mg/L 为宜。在无尿患者，异烟肼的剂<br />量可减为常用量的一半。(4)肝功能减退者剂量应酌<br /> <br /> <br /> <br />减。(5)慢乙酰化患者较易产生不良反应，故宜用较<br />低剂量。故选 C。 <br />4.对近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的侵袭<br />性念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多烯类 <br /> 【B】氟康唑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】伏立康唑 <br /> 【D】两性霉素 B <br /> 【E】氟胞嘧啶 <br />本题思路：[解析] 本题考查侵袭性真菌病的药物治<br />疗原则。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期<br />未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑<br />和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。氟康唑耐药<br />的念珠菌感染，或病情危重，有血流动力学不稳定、<br />器官功能障碍的患者可选用卡泊芬净、伏立康唑或两<br />性霉素 B 与氟胞嘧啶联用。故选 B。 <br />5.两性霉素 B的用药途径不包括以下哪种 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉滴注 <br /> <br /> <br /> <br /> 【B】鞘内注射 <br /> 【C】口服 <br /> 【D】局部 <br /> 【E】皮下注射 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 本题考查两性霉素 B 的作用特<br />点。两性霉素 B 静脉滴注用于真菌性肺炎、心内膜<br />炎、尿路感染等，鞘内注射用于真菌性脑膜炎，口服<br />可用于肠道真菌感染。局部可用于治疗指甲、皮肤黏<br />膜等表浅部真菌感染。故选 E。 <br />6.与两性霉素 B 相比，脂质体两性霉素 B 的优势不包<br />括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增强靶向性 <br /> 【B】提高抗真菌活性 <br /> 【C】提高生...