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初级药师考试辅导专业实践能力:时辰药理学及其临床应用

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初级药师考试辅导      专业实践能力                        <br /> 时辰药理学及其临床应用<br />1.时辰药理学概述 定义、研究内容<br />机体节律性对药动学的影响时辰药理学及其临床应用(少考)<br />2.机体节律性的影响<br />机体节律性对药效学的影响<br />  一、时辰药理学概述<br />  1.生物节律性:<br />  人的一切的生命活动,如细胞、组织、器官的生理功能,激素与酶的合成、分泌、释放,物质代谢等,<br />无不遵循严格的时间程序,以突发式或脉动式周期性地进行。<br />  人体的生理功能活动表现为昼夜节律性变化,机体在 24小时内的不同时间对药物的敏感性不同。<br />  2.人体生命活动的节律性(了解):<br />生命活动 周期节律<br />呼吸 昼快夜慢<br />体温 早 2~6点偏低,下午 5~6点偏高<br />血压 白天活动时高,夜间睡眠时低<br />尿液量 昼多夜少<br />物质代谢 昼快夜慢<br />促甲状腺素分泌 凌晨 2~4点最高,下午 6~8点最低<br />促肾上腺皮质激素分泌凌晨六点最高,午夜 2~4点最低<br />肾上腺皮质激素 上午八时为峰值,晚上 10~12点为低潮期<br />雌激素分泌 排卵开始最高峰,排卵后 7~8天形成第二高峰,以后逐渐下降<br />孕激素分泌 排卵开始逐渐增加,排卵后 7~8天黄体成熟时达最高峰,以后逐渐下降<br />  3.人体病理变化节律性(了解):<br />病理变化 周期节律<br />咯血 多发生在 6~9点或 18~24点<br />心肌梗死 早上 6点~9点<br />脑血栓 凌晨 1点~5点<br />哮喘 较常发生在夜间或清晨<br />肿瘤细胞增殖 细胞周期:G1期:数小时~数天,S期:8小时,M期:0.5~2.5小时<br />  4.时辰药理学:<br />  也叫时间药理学,是研究药物的药效学和药动学随时间而发生规律性变化的一门科学,从时辰的角度<br />研究生物体昼夜节律对药物作用的影响,和药物对生物体昼夜节律的影响。<br />  5.时辰药理学研究内容:<br />  相同剂量,给药时间不同→作用强弱不同。<br />  临床用药考虑到时间因素,即选择最佳的给药时间,以期把药物的疗效和毒副作用分开,使疗效最好<br />而毒副作用最低。<br />  二、机体节律性对药动学的影响(时间与药代动力学的关系)(理解并记忆规律及实例)<br />  1.药物吸收的时间性差异<br />  人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。因此服用这些药物,尤其是一天服用一次时,<br />尽量选在晚上给药。<br />  硝酸异山梨醇酯:早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。<br /> <br />初级药师考试辅导      专业实践能力                        <br />  2.血浆蛋白结合和药物分布的时间性差异<br />  (1)苯妥英钠或丙戊酸在人体内 2AM~6AM血浆游离药物最高。<br />  (2)安定和卡马西平在早晨游离药物含量最低;顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午,最低值在早晨。<br />  3.药物代谢的时间性差异<br />  动物研究表明,肝、肾、脑等器官中很多酶活性呈昼夜节律性,与药物反应方面的差异有关。<br />  (1)健康人仰卧位肝血流量呈昼夜节律性,8AM肝血流量最高。<br />  (2)咪哒唑仑人体血浆清除率在早晨最高。<br />  (3)安定和 N-去甲基安定在 9AM水平较高。<br />  (4)吲哚美辛代谢产物甲基吲哚美辛在 8PM服后含量最高。<br />  4.药物排泄的时间性差异<br />  肾小球滤过率、肾血流量、尿 pH和肾小管重吸收等肾功能具昼夜节律性,在相应活动期肾功能较高。<br />  (1)苯丙胺的人体肾排泄在清晨最大。<br />  (2)亲水性药物(如阿替洛尔)的肾排泄活动期较快。<br />  (3)顺铂于 6AM给药,肾排泄增加。<br />  三、机体节律性对药物毒性的影响(时间与药物毒性的关系)<br />  许多药物作用于神经系统、心血管系统,激素、抗生素、抗肿瘤药物等对于机体的毒性作用大小都具<br />有昼夜节律变化,即时间毒性。<br />  (1)普萘洛尔(心得安)黑夜注射其毒性比白天强;<br />  (2)环磷酰胺在 7AM给药致畸作用最强,而 1AM最弱;<br />  (3)氮芥致畸作用则以 7PM最强,7AM为最弱。<br />  四、机体节律性对药物药效学的影响<br />  (1)阿司匹林在 7AM服用,达峰快,血药浓度高;<br />  (2)肾上腺素类抗哮喘药在午夜给药效果较好;<br />  (3)抗贫血药在 7PM服用效果较好。<br />...

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发布时间:2023-01-16 15:07:17 页数:3
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文章作者:U-158657

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