【医学考试】病理学中级（师）专业实践能力-试卷15

<br /> <br />病理学中级【师】专业实践能力-试卷 15 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.女性，30 岁，婚后 4 年不孕。2 年来月经量少，近 <br />3 个月闭经，经常低热。妇科检查见子宫小，欠活 <br />动，双侧宫旁组织增厚，左侧有 2．5cm×2．0cm× <br />3．0cm 肿物，轻压痛(+)，血沉 1 小时 28mm，取子宫 <br />内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油 <br />造影示输卵管不通，有串珠样改变，应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫内膜异位症 <br /> 【B】慢性盆腔炎 <br /> 【C】生殖器结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】官腔粘连 <br /> 【E】化脓性输卵管炎 <br />本题思路： <br />2.患者，女性，28 岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、 <br />界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙， <br />镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围 <br />有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能 <br /> <br /> <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺良性叶状肿瘤 <br /> 【B】乳腺腺病 <br /> 【C】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乳腺纤维瘤 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />3.45 岁女性，乳晕下发现一小硬结，乳头偶尔有少 <br />量溢液，超声示囊性管腔内见一突出新生物，该病最 <br />可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】导管内原位癌 <br /> 【B】外周型导管内乳头状瘤 <br /> 【C】积乳囊肿 <br /> 【D】纤维囊性病 <br /> 【E】中央型导管内乳头状瘤 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />二、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br /> <br /> <br />女性，58 岁，发现右乳腺包块 3 个月，无症状。检 <br />查发现右乳腺外上象限有一 3cm×2．5cm×2cm 大小 <br />肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿 <br />大淋巴结。【score:8 分】 <br />(1).为确诊肿块性质最好采用【score:2 分】 <br /> 【A】红外线摄影 <br /> 【B】溢液涂片 <br /> 【C】钼靶 X 线摄影 <br /> 【D】活体组织切片检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】超声断层仪检查 <br />本题思路： <br />(2).若显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列 <br />于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则最可能的诊 <br />断是【score:2 分】 <br /> 【A】导管内原位癌 <br /> 【B】浸润性导管癌 <br /> 【C】浸润性小叶癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髓样癌 <br /> 【E】黏液性癌 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).最支持上述诊断的免疫组化结果是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阳性 <br /> 【B】GCDFP-15 阳性，E-eadherin 阴性，p63 阴 <br />性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】GCDFP-15 阳性，E-cadllerin 阳性，p63 阴 <br />性 <br /> 【D】GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阴性，p63 阳性 <br /> 【E】GCDFP-15 阴性，E-cadllerin 阴性，p63 阳 <br />性 <br />本题思路： <br />(4).与该病预后关系最密切的因素是【score:2 分】 <br /> 【A】患者年龄 <br /> 【B】雌激素、孕激素受体状况 <br /> 【C】肿瘤大小和淋巴结的转移状况 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】肿瘤发生的象限 <br /> 【E】是否伴有原位癌 <br /> <br /> <br />本题思路：此题是考查乳腺癌的确诊方式、镜下特点 <br />与免疫组化的试题，乳腺癌的确诊必须依靠活体组织 <br />切片检查才能明确性质，故第 6 题应选 D。显微镜下 <br />显示，异型细胞单个散在或成排排列，在纤维性间质 <br />内浸润性生长，符合浸润性小叶癌的形态特点。 <br />GCDFP-15 是乳腺癌较特异、敏感的标记物，大部分 <br />乳腺癌都阳性，p63 是乳腺的肌上皮细胞的标记物， <br />乳腺癌是肌上皮细胞消失，因此 p63 应为阴性，E- <br />cadherin 是黏附分子，浸润性小叶癌时 E-cad-herin <br />表达丢失，因此第 8 题正确答案为 B；与肿瘤的预后 <br />关系最密切的是肿瘤的大小和淋巴结的转 <br />三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) <br />A．皮肤下肉芽肿病灶内有大片干酪样坏死 B．肉芽 <br />肿内主要为类上皮细胞和淋巴细胞，极少有干酪样坏 <br />死 C．以泡沫细胞为主构成的肉芽肿，无类上皮细胞 <br />D．皮肤血管周围灶性淋巴细胞浸润，无肉芽肿 <br />E．肉芽肿内类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞较少，局 <br />部凝固性坏死内见血管轮廓【score:10 分】 <br />(1).皮肤结核【score:2 分...