儿科主治医师基础知识-28

<br /> <br />儿科主治医师基础知识-28 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.地方性甲状腺功能减低症的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺发育异常 <br /> 【B】垂体分泌甲状腺激素减少 <br /> 【C】甲状腺激素合成障碍 <br /> 【D】母亲孕期饮食缺碘 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物 <br />本题思路： <br />2.小儿生理性贫血的好发年龄是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生后 6～12 小时 <br /> 【B】1～2 个月 <br /> 【C】2～3 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】3～6 月个 <br /> 【E】6 个月～2 岁 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 生后随着自主呼吸的建立，血氧 <br />含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性 <br />降低，网织红细胞减少。胎儿红细胞寿命较短，且破 <br />坏较多，加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因 <br />素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 2～3 个月 <br />时(早产儿较早)红细胞数降至 3.0×10 12 /L、血红 <br />蛋白量降至 100g/L 左右，出现轻度贫血。 <br />3.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】男婴，6 个月，单纯母乳喂养，乳母长期素 <br />食 <br /> 【B】男童，5 岁，患&ldquo;急性淋巴细胞白血病&rdquo;2 年 <br />余，长期以甲氨蝶呤及 6-巯基嘌呤维持治疗 <br /> 【C】女婴，5 个月，来自牧区，长期羊乳喂养 <br /> 【D】男童，3 岁，来自农村，无偏食、挑食习 <br />惯，确诊存在钩虫感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】先天性叶酸代谢障碍患儿 <br />本题思路：[解析] 钩虫感染致慢性失血，铁丢失 <br />多，易产生缺铁性贫血。 <br /> <br /> <br />4.关于叶酸缺乏的病因，应除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性腹泻 <br /> 【B】长期使用甲氨蝶呤 <br /> 【C】长期服用广谱抗生素 <br /> 【D】未经加热的鲜牛乳喂养 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食 <br />本题思路：[解析] 牛乳中叶酸经加热后可遭破坏。 <br />5.有关小儿生后造血，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生后造血分骨髓造血和髓外造血 <br /> 【B】生后主要是骨髓造血 <br /> 【C】必需时可出现髓外造血 <br /> 【D】儿童期长骨全为红骨髓 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】主要是红骨髓造血 <br />本题思路：[解析] 5～7 岁开始，长骨干中出现黄 <br />髓，随年龄增长逐渐增多。 <br /> <br /> <br />6.急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏白血病细胞浸润 <br /> 【B】剧烈呕吐和腹泻所致严重失水 <br /> 【C】高尿酸血症和尿酸性肾病 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】肾盂肾炎 <br /> 【E】大量使用肾毒性化疗药物或抗生素 <br />本题思路：[解析] 急性白血病患儿肾受损可有几种 <br />机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸 <br />性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高 <br />尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。 <br />7.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】母乳喂养 <br /> 【B】及时添加辅食 <br /> 【C】婴幼儿食品适量铁强化 <br /> 【D】牛乳喂养者，应加热处理 <br /> <br /> <br /> 【E】早产儿、低出生体重儿宜从生后 4 个月开始 <br />给予铁剂预防 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 早产儿，尤其是低出生体重儿宜 <br />自 1～2 个月给予铁剂预防。 <br />8.有关急性白血病的描述哪一项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白细胞都升高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】多数有发热 <br /> 【C】血小板多减少 <br /> 【D】可以关节痛起病 <br /> 【E】大多有出血 <br />本题思路：[解析] 急性白血病白细胞数增多者约 <br />50%以上，其余正常或减少。 <br />9.出生第一天的新生儿，血常规：血红蛋白 <br />160g/L，白细胞 21×10 9 /L，N 0.60，L 0.38，M <br />0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒 <br />细胞，血常规提示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常新生儿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】新生儿贫血 <br /> <br /> <br /> 【C】新生儿白血病 <br /> 【D】新生儿败血症 <br /> 【E】新生儿地中海贫血 <br />本题思路：[解析] 出生时白细胞数为(15～20)×10 <br />9 /L，生后 6～24...