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《伤寒来苏集》读书笔记与思考
《伤寒来苏集》读书笔记与思考
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《伤寒来苏集》读书笔记与思考 <br> <br> 写在前面 <br> 这算是我整理的最久的一篇笔记了,不管是读书时候的纸质版,还是从纸质版转移到电子版,其中反复改动了很多次,因为这本书的前一半是大一的时候看的,现在再来整理笔记的时候,会发现当时在书旁边的一些勾画问题,有着当年的青涩却认真,这篇笔记里主要内容是《伤寒论注》主要摘录和讨论的是部分柯韵伯对于《伤寒论》中条文的比较独到的看法和见解,大部分都将古文化为了白话文,其中夹杂着部分刘渡舟老先生的经验以及《经方实验录》里比较有意思的案例,其中条文的顺序与宋本条文相同,但是书中柯韵伯的排序大都同一个方证则归纳到一起的,所以我整理的时候也没有改变顺序,因为字数可能较多,如果要搜索哪一个条文或者是关键词,都可以在右上角点击“搜索”,这样就会方便很多。其中还有“关于桂枝的一点思考”,“关于麻黄的一点思考”均可以搜索关键词。整理以及思考难免会有疏漏欠缺,请见谅。 <br> 太阳脉证 <br> 桂枝汤证: <br> 94. 太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解,但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。 <br> 停就是等的意思,阴阳俱等,则正邪相争也等,就应该战汗而解。如果是阳脉微而阴脉非,则说明表邪已欲解,汗出可自愈,不必用药。但是此条阴脉微者却用下法,这里的阴脉微并不是太阳中风“阳浮而阴弱”的意思,“阳浮而阴弱”是指轻取浮而沉取弱,即卫强营弱,宜桂枝汤发汗。这里的脉和风寒初中的脉虽然相同,但是热久汗多,津液恐内竭,则不当以桂枝汤,而以太阳汗多,恐转阳明,所以用调胃承气汤,表证也有因为里实而不解的,所以当下之而表自解。 <br> 12.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 <br> 阳浮而阴弱,轻取浮而沉取弱,这个脉是典型的浮脉,脉法中的举之有力按之不足说的就是这种脉,也就是卫强营弱的表现。 <br> 风为阳邪,此脉为风脉,风中于卫,两阳相搏,故汗出,风中于营,血脉不宁,故自汗出。 <br> 风之体在动,风之用在声。柯韵伯讲:“干呕是风侵胃腑,鼻鸣是风袭阳明,而称太阳者,以头项强痛故尔。”照柯韵伯的说法,干呕和鼻鸣都是阳明病,我觉得有阳明的干呕和鼻鸣,比如说干呕有味道,鼻鸣有火热之气,但是这里的干呕和鼻鸣应该都是肺气不利所出现的症状。 <br> 57.伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。 <br> 脉浮为桂枝脉,脉数为麻黄脉(也不能太绝对),这里见到脉浮数,不用麻黄而用桂枝,是因为之前已经发过汗,再发汗恐伤阳气。再者,这里见到烦,就已经有些伤阴的征兆了,而麻黄汤为纯阳之剂,不可治烦,桂枝汤内有芍药可以略治烦。 <br> 91.伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后清便自调,身体痛者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。 <br> 372.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里,宜四逆汤,攻表,宜桂枝汤。 <br> 柯韵伯:“身疼未除,是表里皆困,然犹幸此表邪未除,里邪仍有可救之机。”若表邪不见,则皆为里虚,恐难救也,上句言救不言攻,是身疼本麻黄证,而下利清谷,则腠理之疏可知,必以桂枝汤和营卫,而痛自解,故不言攻而言救,以其和营卫之故也。而下句言攻而不言救,是因里已温,只留外邪汗而解。 <br> 为什么说:“下利清谷,则腠理之疏可知。”一个人拉肚子的时候会感觉到很虚弱,因为气都随津脱走了,脾阳也被伤了,哪里还有什么气可以卫外呢?所以经常疼得厉害的时候我们就会流虚汗,这也是腠理不固的一种表现。那么这个特点对于临床用药上会不会有什么启发呢?在见到有腹泻而不胀的病人,除了固涩或者泻下之外我们可以考虑加一些补气理气的药,一方面可以卫外防止进一步的汗出津伤,另一方面也能调整脾胃运化的气机。 <br> 27.太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。 <br> 柯韵伯认为这是一条有误之条文:“此热多指发热...
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发布时间:2023-01-16 13:12:00
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