卫计委主任在公立医院综合改革成果会上的讲话

卫计委主任在公立医院综合改革成果<br />会上的讲话<br />【仅供学习参考，切勿通篇使用！】<br />改革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长期<br />艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制<br />度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改革的综合性和联动性<br />有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善政策措施，持续拓<br />展深化改革。根据国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改<br />革的实施意见，为我们区医院改革指明了方向。<br />　　（一）总体要求。深入贯彻落实党的十九大和__精神，按<br />照党中央、国务院决策部署，把深化公立医院改革作为保障和改善<br />民生的重要举措，全面推开县级公立医院综合改革。将公平可及、<br />群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，<br />更加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、<br />医药改革，着力解决群众看病就医问题。国家和省级相关部门加强<br />分类指导，下放相关权限，给予政策支持。鼓励地方因地制宜，探<br />索创新，力争尽快取得实质性突破。<br />　　（二）主要目标。坚持公立医院公益性的基本定位，落实<br />政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场<br />机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机<br />制。XXX年，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，<br />以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为<br />重点，全面推开县级公立医院综合改革。XXX年，现代医院管理制<br /> <br />度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看<br />大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就<br />地就医。<br />　　（三）区医院管理急需解决的几个问题<br />　　1、区级公立医院执行区级公立医院管理委员会等政府办医<br />机构的决策，具有人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、<br />年度预算执行权等经营管理自主权。推进区级公立医院去行政化，<br />逐步取消医院的行政级别。完善县级公立医院院长选拔任用制度，<br />推进院长职业化、专业化建设。<br />　　2、建立科学的县级公立医院绩效考核制度。根据国家关于<br />医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核<br />心，突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行<br />效率和社会满意度等考核指标，开展县级公立医院绩效考核。<br />　　3、健全县级公立医院内部管理制度。探索现代医院管理制<br />度。完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、<br />重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，发挥党<br />委的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。加强医院财务<br />会计管理，实行规范化的成本核算和成本管理。加强医疗质量管理<br />与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医<br />疗器械行为，落实医疗质量安全的核心制度和基本规范，重点管理<br />好病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急<br />诊抢救等工作。改善医院服务，积极推行预约诊疗服务，开展优质<br />护理服务，加强便民门诊，积极配合做好基本医疗保障费用即时结<br />算，完善收费项目公示和费用查询等制度。县级公立医院要开展患<br />者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决<br /> <br />群众反映的突出问题。健全调解机制，鼓励医疗机构和医师个人购<br />买医疗责任保险等医疗执业保险构建和谐医患关系。<br />　　4、破除以药补医机制。所有县级公立医院推进医药分开，<br />积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮<br />片除外）。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补<br />助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合<br />理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加<br />强核算、节约运行成本等多方共担。<br />　　5、理顺医疗服务价格。在保证医保基金可承受、总体上群<br />众负担不增加的前提下，将通过推进药品和耗材招标采购、流通、<br />使用等方面改革降低的费用，合理调整医疗服务价格。降低大型医<br />用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务<br />价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服<br />务项目价格。建立以成本和收入结构变化...