卫计委主任在医院绩效与全成本管理项目启动大会上的讲话材料

卫计委主任在医院绩效与全成本管理项目<br />启动大会上的讲话材料<br />　　县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众<br />&ldquo;看病难、看病贵&rdquo;问题的关键环节。XXX年县级公立医院综合改革<br />试点启动以来，区医院积极探索，改革取得了明显进展。但县级公立<br />医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，<br />管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改<br />革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善<br />政策措施，持续拓展深化改革。根据国务院办公厅关于全面推开县级<br />公立医院综合改革的实施意见，为我们区医院改革指明了方向。<br />　　（一）总体要求。深入贯彻落实党的十九大和十九届五中全会精<br />神，按照党中央、国务院决策部署，把深化公立医院改革作为保障和<br />改善民生的重要举措，全面推开县级公立医院综合改革。将公平可及、<br /> <br />群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，<br />更加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医<br />药改革，着力解决群众看病就医问题。国家和省级相关部门加强分类<br />指导，下放相关权限，给予政策支持。鼓励地方因地制宜，探索创新，<br />力争尽快取得实质性突破。<br />　　（二）主要目标。坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的<br />领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，<br />建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。XXX 年，<br />在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运<br />行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县<br />级公立医院综合改革。XXX年，现代医院管理制度基本建立，县域医<br />疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显<br />提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。<br />　　（三）区医院管理急需解决的几个问题<br /> <br />　　1、区级公立医院执行区级公立医院管理委员会等政府办医机构<br />的决策，具有人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度<br />预算执行权等经营管理自主权。推进区级公立医院去行政化，逐步取<br />消医院的行政级别。完善县级公立医院院长选拔任用制度，推进院长<br />职业化、专业化建设。<br />　　2、建立科学的县级公立医院绩效考核制度。根据国家关于医疗<br />卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突<br />出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社<br />会满意度等考核指标，开展县级公立医院绩效考核。<br />　　3、健全县级公立医院内部管理制度。探索现代医院管理制度。<br />完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大<br />项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，发挥党委的政<br />治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。加强医院财务会计管理，<br />实行规范化的成本核算和成本管理。加强医疗质量管理与控制，规范<br /> <br />临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落<br />实医疗质量安全的核心制度和基本规范，重点管理好病历书写、查房、<br />疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等工作。改善医<br />院服务，积极推行预约诊疗服务，开展优质护理服务，加强便民门诊，<br />积极配合做好基本医疗保障费用即时结算，完善收费项目公示和费用<br />查询等制度。县级公立医院要开展患者满意度调查和出院患者回访活<br />动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题。健全调解机<br />制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险构建<br />和谐医患关系。<br />　　4、破除以药补医机制。所有县级公立医院推进医药分开，积极<br />探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除<br />外）。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个<br />渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，<br />通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节<br /> <br />约运行成本等多方共担。<br />　　5、理顺医疗服务价格。在保证医保基金可承受、总体上群众负<br />担不增加的前提下，将通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等<br />方面改革降低的费用，合理调整医疗服务价格。降低大型医用设备检...