建筑安全生产标准化施工项目考评申报表

1 <br /> 企业申报用表 <br />受理编号： 受理时间： <br />建筑安全生产标准化 <br />施工项目考评申报表 <br />申报单位 （公章） <br />项目名称 <br />申请日期 <br />住房和城乡建设厅制 <br />2 <br />填 表 说 明 <br />一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。 <br />二、本表应使用计算机打印，不得涂改。 <br />三、受理编号、受理时间由受理单位填写。 <br />四 、 本表可在建设 工程安全质量监督管理局网站 <br />（http://www.gsjs.gov.cn）下载。 <br />五、如需加页，一律使用 A4 纸。 <br />六 、 本 表 填 写 一 份 ， 按 工 程 基 本 情 况 、 建 筑 施 工 <br />项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施 <br />工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目 <br />安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装 <br />订成册。 <br />七 、 本 表 由 申 报 单 位 报 至 负 责 工 程 安 全 监 督 的 监 <br />督机构，所有内容须如实填写，同时提供 word 电子版。 <br />申报单位 资质等级 <br />3 <br />工 程 基 本 情 况 <br />建筑施工项目安全检查月评汇总表 <br />项目名称 面积(m2) <br />/长度(m) <br />项目地址 造 价 <br />(万元) <br />开工日期 结 构 <br />竣工日期 层 数 <br />通信地址 邮政编码 <br />联系人 联系电话 <br />项 目 <br />负责人 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />技 术 <br />负责人 职称 联系电话 / / <br />专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />施 <br />工 <br />单 <br />位 <br />专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />项 目 <br />负责人 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />技 术 <br />负责人 职称 联系电话 / / <br />专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />专 <br />业 <br />分 <br />包 <br />单 <br />位 <br />一 专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />项 目 <br />负责人 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />技 术 <br />负责人 职称 联系电话 / / <br />专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />专 <br />业 <br />分 <br />包 <br />单 <br />位 <br />二 专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />项 目 <br />负责人 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />技 术 <br />负责人 职称 联系电话 / / <br />专 <br />业 <br />分 <br />包 <br />单 <br />位 <br />三 <br />专 职 <br />安全员 职称 联系电话 考核合 <br />格证号 <br />4 <br />序号 自评时间 得分 序号 自评时间 得分 <br />1 　 7 　 　 <br />2 　 　 8 　 　 <br />3 　 　 9 　 　 <br />4 　 　 10 　 　 <br />5 　 　 11 　 　 <br />6 　 　 12 　 　 <br />项目自评 <br />平均得分　 <br />　 <br />　 注：行不够时可增加　 <br />项目自评 <br />意见 <br /> <br /> 按时进行月自评价，资料齐全、真实，现申报项目安全生产标准 <br />化考评。 <br /> 施工企业项目负责人： （公章） <br /> 年 月 日 <br />监理单位 <br />意见 <br /> <br /> □ 同意申报。 <br /> □ 不同意申报。理由如下： <br /> 总监理工程师： （公章） <br /> 年 月 日 <br />建设单位 <br />意见 <br /> <br /> □ 同意申报。 <br /> □ 不同意申报。理由如下： <br /> <br /> 建设单位项目负责人： （公章） <br /> 年 月 日 <br /> <br />建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表 <br /> <br />5 <br />序号 施工阶段 得分 <br />1 基础施工阶段 　 <br />2 主体施工阶...