大学医学院临床医学外科总论期末考试试卷含参考答案

大学医学院临床医学外科总论期末考试试卷1、穿无菌手术衣和戴无菌手套后，无菌的范围A肩、上肢、胸、腹的前面；B肩、上肢、腰部以上的前胸C肩、上肢、腰部以上的前胸和两侧D肢、腰部以上的前胸和两侧E上肢、胸服的前面2、高钾血症和低钾血症均可能出现的心电图异常表现是：AST段降低BU波CQT间期延长DT波高而尖EQRS增宽正常情况下，人动脉血浆PH值为：A、7.20B、7.30C、7.40D、7.50E、7.55低钾血症的病因中，下列哪项不确切：A长期禁食不足。B肠瘘C急性肾功能衰竭D注射葡萄糖和胰岛素E碱中毒 成年男性，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后5天仍恶心、呕吐、腹胀，无明显腹痛。查：Bp15/12Kpa,P100次/分，T37.5ºC。全腹膨胀无肠形。无包块，无压痛，无肠鸣音，白细胞8.5×106/L，血钠140mmol/L,血钾3.0mmol/L。心电图：T波平坦，S-T降低。腹部透视有5～6个液平面。临床诊断：术后肠麻痹。其诱因可能是：A肠粘连B等渗性缺水C低血钾D腹腔感染E手术损伤反映6、高渗性缺水时下列哪项不会出现：A口渴B烦躁不安C恶心呕吐C尿比重升高E血细胞比容>48容积%7、幽门梗阻病人持续呕吐可造成：A低氯高钾性碱中毒B低钾性酸中毒C低氯低钾性酸中毒D低氯低钾性碱中毒E高氯性酸中毒8、休克治疗的关键环节不包括下列哪项：A、及时恢复对组织细胞的供氧。B、促进组织细胞对氧的有效利用。C、重新建立氧的供需平衡。D、保持正常的细胞功能。E、给予血管活性药物或严密观察、监测生命体征。 9、不可逆休克的病理生理变化中哪项错误：A、微循环内血液处于高凝状态，并在血管内形成微血栓。B、可出现弥散性血管内凝血。C、细胞的变化包括细胞内溶酶体破裂，多种酸性水解酶溢出，细胞自溶。D、可出现大片组织，整个器官乃至多个器官功能受损。E、微循环“只出不进”，血量减少、组织低灌注。10、中心静脉压正常，而血压低说明：A、心功能不全或血容量不足，需进行补液试验确诊。B、容量血管过度收缩。C、心功能不全或血容量相对过多。D、血容量轻度不足。E、血容量严重不足。11、能加重高血钾对心肌毒性作用的是()A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.水中毒12、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是A.体内生水多B.抗利尿激素增加C.钠潴留D.酸中毒E.未严格限制水钠的摄入 13、急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全少尿期积累的大量尿素起渗透利尿作用电解质潴留过多水潴留过多以上均是14、肾后性肾功能衰竭的病因是A.大出血、休克B.双侧输尿管结石C.广泛烧伤D.感染性休克E.X线造影剂15、面部生一疖3天，局部红肿约1.5cm脓栓已形成其治疗为：A全身使用有效抗菌素B局部理疗C切开引流D用消毒针头挑出脓栓E以上都不对16、脓性指头炎引起指骨缺血坏死的原因是A细菌毒性大B局部组织特异C脓腔压力高D脓液穿透骨膜E脓液不易引流 17、破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，其最初的临床表现是A咀嚼不便，张口困难B独特的“苦笑”表情C颈项强直D角弓反张E四肢抽搐18、该病人入院时选用抗菌素最好根据A脓液性质B感染部位C红肿程度D脓液的细菌抹片E脓液的细菌培养+药敏实验女性，50岁，3天前左手背小块皮肤擦伤，2天来伤处红肿疼痛，红肿扩大至整个手背，并出现发热、疲倦，左侧腋窝疼痛检查：左手背明显肿胀，擦伤处少量稀薄脓液，左侧腋窝可扪及数个肿大的淋巴结粘连成团，质地中等，压痛明显19、关于感染性质,下列哪项是正确的。此感染属于外科感染,因为发生在创伤后此感染属于外科感染,因为有脓性分泌物此感染属于外科感染,因为同侧腋窝淋巴结肿大此感染不属于外科感染,因为不需要手术治疗此感染不属于外科感染,因为有明显全身感染症状20、此感染目前的归转是：正在吸收消退正在形成脓肿 正在变成慢性正在扩散目前无法确定21、在一地区范围内出现大量伤员时，对下列哪些伤员应立即进行确定性治疗？A长骨闭合性骨折B腹部伤并有严重内出血Ｃ面部二度烧伤、眼眶周围水肿以至眼睑肿胀闭合，使伤员失明Ｄ腘动脉损伤出血Ｅ有头部开放伤意识不清的病人22、女性，30岁，面部刀刺伤12小时，最适当的治疗措施是A清创缝合B延期缝合C换药D理疗E热敷23、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序是A骨盆牵引固定，抗休克，处理尿道损伤B骨盆牵引固定处理尿道损伤抗休克C抗休克处理尿道损伤骨盆牵引固定D抗休克骨盆牵引固定处理尿道损伤E处理尿道损伤骨盆牵引固定抗休克 24、以下肿瘤中属于临界性肿瘤的是A肾上腺髓质瘤B，胰岛素瘤C，唾液腺混合瘤D,肾母细胞瘤E，精原细胞瘤25、应用化疗可获得长期缓解的肿瘤是A．食管癌B胃癌C乳癌D宫颈癌E基底细胞癌26、恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是对的A．局部不一定扪及肿块B，易出血和形成溃疡C可出现淋巴和血行转移D消瘦，乏力，发热常为晚期表现E，以上都是27、下列哪项不是椎管内麻醉的并发症A．化脓性脑脊膜炎B．粘连性蛛网膜炎C．马尾丛综合症D，脊髓灰质炎E．颅神经麻痹28、麻醉的最基本任务在于保证手术的快速完成消除手术所致的疼痛 使病人丧失意识有利于病人安静入睡防止手术出血增加29、在烧伤病人,防治低血容量休克时,补液量调节简便而可靠的临床指标是:脉搏和血压肢体末端循环尿量和比重口渴中心静脉压30、中度烧伤是指:Ⅱ度烧伤面积9%以下Ⅱ度烧伤面积10-19%Ⅱ度烧伤面积10-29%,Ⅲ度面积不足10%总面积30-49%总面积50%以上多选题（每小题2分，共20分）得分评卷人 题号12345答案题号678910答案不宜用高压蒸气灭菌的是A药物B敷料C金属器械D刀、剪E橡胶手套2、等渗性缺水纠正后，容易出现低血钾的原因是：A血清K+大量移入组织内液B钾的排出增加C细胞外液增多，血K+浓度被稀释D细胞内钾外移停止E细胞内钾外移减少3、高钾血症的治疗原则是：A防治心律失常B降低血清钾浓度C给予利尿剂D增大输液量E停用一切含钾的药物或溶液4、成年病人，肢体软弱无力，呼吸深而快，心率110次/分，尿少，血PH7.30，PCO25.3KPa(40mmHg),CO2结合力30容积%，血钠130mmol/L，血钾3。2mmol/L，血氯110mmol/L。可有的诊断为：A低渗性缺水B低钾血症 C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒5、全身炎症反应综合症的判定指标是哪几项：A、体温＞38度或＜36度。B、体温＞39度或＜36度C、心率＞90次/分，呼吸急促＞20次/分或过度通气。D、心率＞100次/分，呼吸急促＞20次/分或过度通气。E、白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞0.1%。6、DIC的检测指标有如下几项A、血小板计数低于80×109/L；B、凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；C、血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性下降；D、3P试验阴性；E、血涂片中破碎红细胞超过2%。7、急性肾功能衰竭少尿或无尿期,血液透析的指标是A.进行性酸中毒B.水中毒C.血清钾>6.5mmol/LD.血尿素氮30~37.5mmol/LE.高磷血症8、急性肾功能衰竭多尿期最主要的并发症是 低钾血症消化道出血感染低钙血症E.高钠血症9、下列哪项是创伤修复的过程A纤维蛋白填充B细胞增生C间质形成D组织朔型E肉芽增生10、关于脑复苏中低温治疗的说法正确的是A降温时易发生寒战反应，因此在降温前应用丙嗪类药物B降温的时间愈长愈好C复温时应逐步回升体温D脑组织是降温的重点E以上都对填空题（每空0.5分，共10分）得分评卷 人1、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的（0.75%络合碘）消毒。2、低渗性缺水根据缺钠程度不同可分为三度：轻度，血清钠浓度为（）；中度，血清钠浓度为（）；重度，血清钠浓度为（）。3、一般正常情况下成人每日需水2000ml，氯化钠（）,氯化钾（）。4、根据不同病因及早期处理的差异，临床上将急性肾衰竭分（）、()、（）三类。5、多尿期尿量增加的形式有:()、（）、（）三种。6、创伤最常见的并发症是（）。7、良性肿瘤多为（）生长，恶性肿瘤多为（）生长。8、复苏可分为三个阶段：（）（）（）。9、肾功能衰竭最有效的预防方法是（）、（）。 名词解释（每题3分，共15分）得分评卷人阴离子间隙2、休克：3、急性肾衰竭：4、挤压综合症：5、肿瘤 简答题（每小题5分，共15分）得分评卷人急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施有哪些？2、简述破伤风的治疗3、简述各期恶性肿瘤的治疗总体方案 六、问答题（10分）得分评卷人感染性休克的治疗的原则什么？措施有哪些？参考答案一单选题（每小题1分，共30分）题号12345678910答案DCCCCADEEA题号11121314151617181920答DEABDCAEAD 案题号21222324252627282930答案EADCCEDBCC学院：专业：考号：姓名：装订线二多选题（每小题2分，共20分）题号12345答案CDBCABEABCACE题号678910答案ABCDEABCDABCDABDEACD学院：专业：考号：姓名：装订线三填空题（每空0.5分，共10分）1、（0.75%络合碘）2、（130-135mmol/L）、（120-130mmol/L）、（120mmol/L以下）3、（4.5g）、（40-80mmol）4、（肾前性）、（肾性）、（肾后性）5、（突然增加）、（逐步增加）、（缓慢增加）6、（感染）7、（膨胀性）、（浸润性）8、（初期复苏）、（后期复苏）、（复苏后治疗） 9、（维持循环稳定）、（保持肾脏灌注）学院：专业：考号：姓名：装订线四名词解释（每小题3分，共15分）阴离子间隙：是指血浆中未被检出的阴离子的量（1分），其简单的测量方法是将血浆钠离子浓度减去碳酸氢根离子与氯离子浓度之和（1分），正常值为：10-15mmol/L（1分）。休克：休克时集体有效循环血容量减少、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程（1分），它是一个由多种病因引起的综合征（1分）。急性肾衰竭：是指由各种原因引起的肾功能损伤（0.5分），在短期内出现血中氮质代谢产物积聚（1分），水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症（1分），是一种严重的临床综合病症（0.5分）。挤压综合症：当人体受到大体积重物挤压，骨骼肌发生损伤后，造成肌肉组织创伤（1分），常常出现血管内溶血，肌红蛋白、肌球蛋白入血（1分），肾小管内蛋白管型形成，出现肾功能衰竭（1分），称为挤压综合症。肿瘤：是机体中正常细胞（0.5分）在不同始动与促进因素的长期作用下（0.5分），所产生的增生与异常分化所形成的新生物（1分）。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生（1分）。 学院：专业：考号：姓名：装订线五简答题（每小题5分，共15分）急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施有哪些？治疗原则是：维持内环境的稳定（1分）。限制水分和电解质（1分）预防和治疗高血钾（1分）纠正酸中毒（0.5分）维持营养和供给热量（0.5分）控制感染（0.5分）血液净化（0.5分）2、简述破伤风的治疗凡能找到伤口，需彻底清创，充分引流。（1分）抗毒素的应用，目的是中和游离毒素。（1分）病人入院后，注意隔离、避免光、声等刺激。（1分）注意防治并发症，如肺不张、肺部感染（1分）注意营养补充和水电平衡（1分）3、简述各期恶性肿瘤的治疗总体方案恶性肿瘤按ＴＮＭ分期法可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期，以手术治疗为主（１分）Ⅱ期，以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，必须包括转移灶的治疗（１分），辅以有效的全身化疗（１分）。Ⅲ期，采取综合治疗，手术前、中、后均需放疗和化疗。（１分） Ⅳ期，以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。（１分）学院：专业：考号：姓名：装订线六问答题（每小题10分，共10分）感染性休克的治疗的原则什么？措施有哪些？感染性休克的治疗首先是病因治疗，原则是在休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染（１分），在休克纠正之后，则应着重治疗感染。（１分）措施：1补充血容量（0.5分），首先以输注平衡盐溶液为主，适当配合胶体、血浆或全血，恢复足够的循环血量（0.5分）。注意通过检测中心静脉压，调节输液量和速度，防止输液过多（0.5分）。2控制感染（0.5分），主要措施是应用抗生素（0.5分）和处理原发感染灶（0.5分）。3纠正酸碱失衡（１分）4心血管药物的应用（0.5分），在上述治疗没有好转时，应采用血管扩张药物治疗（0.5分）。心功能受损时可考虑给予强心药（0.5分）5皮质激素治疗（0.5分）可抑制炎症介质的释放（0.5分）和稳定溶酶体膜（0.5分）。6其他治疗包括营养支持、防治DIC等（1分）（B卷） 题号一二三四五六总分得分单选题（每小题1分，共30分）得分评卷人题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案灭菌是指灭菌就是消毒一般是应用化学方法灭菌 应用物理方法彻底杀灭微生物应用紫外线灭菌杀灭一切活的微生物抗利尿激素和醛固酮通过肾对水钠的调节，下列哪项是正确的：细胞外液渗透压下降，可使抗利尿激素分泌增加。抗利尿激素释放增加，水分排出增加。醛固酮分泌增加，水分排出减少，钠的排出减少。抗利尿激素释放增加，细胞外液渗透压增加。两者分泌均增加，水排出减少，钠排出增加。正常情况下，人动脉血浆PH值为：A、7.20B、7.30C、7.40D、7.50E、7.55等渗液体急剧丢失将导致：细胞内外液按比例减少。以细胞内液减少为主。细胞外液容量迅速减少，最后累及细胞内液。仅限于细胞外液量减少。细胞内外液减少无一定规律。关于等渗性缺水下列错误的是：急性肠梗阻可出现等渗性缺水。 大面积烧伤48小时内可出现等渗性缺水。尿崩症可引起等渗性缺水。等渗性缺水病人输注液体应是含钠的等渗液。等渗性缺水病人在纠正缺水后应注意预防低钾血症的发生。成年男性，体重60Kg，因急性肠梗阻3天就诊，诉恶心，厌食，乏力。查：P120次/分，Bp10/8Kp,眼窝凹陷，唇舌干燥，肢端湿冷，血钠138mmol/L。关于该病人下列哪项是不确切的：该病人属等渗性缺水。此类病人常伴发代谢性酸中毒。当天需补平衡盐液1500ml需从静脉快速输入平衡盐液3000ml静脉快速补液时必须监测心脏功能。关于低渗性缺水，下列哪项是错误的：轻度时，血中尚未反映缺钠前，尿中NaCl即已降低。醛固酮和抗利尿激素释放均减少。一般均无口渴感。尿比重常低于1.010治疗时应注意丢正细胞外液的低渗状态和补充血容量。8、休克时下列哪种说法不正确：A、休克可导致肾小管缺血坏死，引起急性肾衰。B、休克时全身外周血管阻力明显减低。C、急性呼吸窘迫综合征常发生于休克期内或休克稳定后48-72小时内。D、休克时可出现胃肠道粘膜上皮细胞屏障功能受损。 E、休克时腹腔动脉阻力较休克前增高234%。9、休克的临床表现哪项不正确：A、休克时病人可有精神紧张或烦燥不安。B、休克时脉压差一定减少，但收缩压可正常或稍升高。C、休克时所有病人均有四肢厥冷，皮肤苍白或紫绀。D、休克时可出现神情淡漠，反应迟钝。E、严重休克时病人可出现昏迷，尿少或无尿。10、休克指数的下列说法哪种正确：A、休克指数是指：脉率/收缩压（kpa）B、休克指数是指：脉率/舒张压（mmHg）C、休克指数是指：收缩压/舒张压（mmHg）D、休克指数是指：脉率/收缩压mmHg）E、休克指数是指：脉压/收缩压（kpa）12、对休克病人进行中心静脉压监测，下列结果和判断哪项正确：A、CVP正常值为5-10Kpa或0.49-0.98cmHzO柱。B、CVP低于正常，动脉血压正常或稍高，是休克可能存在的一种表现。C、CVP正常、动脉血压低，说明休克严重。D、CVP高于正常、动脉血压低，说明休克已纠正。E、CVP正常，动脉血压正常，不能判定有无休克，需作补液试验。13、脓肿抽出脓液粘稠，黄色，无臭味，最可能的病菌是：A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌C．表皮葡萄球菌D．链球菌E.变形杆菌14、关于脓性指头炎的切开引流术下列哪项最正确：A.手指有触痛时应及时切开引流B.手指有搏动性跳痛时即应切开引流C.要等到出现脓肿时才手术D.要穿刺到脓液才可手术E.剧痛后疼痛反而减轻时方可手术15、面部生一疖3天，局部红肿约1。5cm脓栓已形成其治疗为。身使用有效抗菌素B．局部理疗C。切开引流D．用消毒针头挑出脓栓E．以上都不对16、下列哪项是外科感染的特征表现？A．红肿B．化脓性炎症C．疼痛D．功能障碍E以上都不是关于外科感染，下列叙述哪项不正确？ A疖是指一个毛囊极其皮脂腺的化脓性感染B二重感染指两种病原同时存在的感染C急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D甲沟炎的病员菌以金黄色葡萄球菌为主E．导管性感染的病原主要是白色葡萄球菌18、下列那些不属于切口感染的预防措施？A．术前纠正贫血，低蛋白血症B．术中严格无菌技术C．避免切口内血肿D．避免异物存留EⅡ类切口术后积极使用抗菌素19、某患者因挤压伤4小时入院，查：T38。6，P95/分，R20/分，白细胞计数13000/mm可诊断为。A.全身炎性反应综合征B脓毒征C挤压综合征D创伤合并感染E菌血症20、血液透析的禁忌症是()血尿素氮30~37.5mmol/L血清钾>6.5mol/L进行性酸中毒 水中毒休克21.引起肾前性肾功能衰竭的病因是()低血容量性休克盆腔肿瘤压迫输尿管感染性休克四氯化碳挤压伤22.能加重高血钾对心肌毒性作用的是()A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.水中毒23．急性肾衰无尿或少尿期血液中()A.血钾、磷↑，血钠、钙↓B.血钾、钠↑，血磷、钙↓C.血钠、钙↑，血钾、磷↓D.血钾、钙↑，血钠、磷↓E.血钾、钠、磷、钙↑24、创伤最常见的并发症是A化脓性感染B休克C破伤风D气性坏疽E急性肾衰25、受伤后8小时以内处理伤口属A清洁伤口B沾染伤口C轻度感染伤口D重度感染伤口E异物存留 26、在烧伤病人,防治低血容量休克时,补液量调节简便而可靠的临床指标是:脉搏和血压肢体末端循环尿量和比重口渴中心静脉压27、中度烧伤是指:Ⅱ度烧伤面积9%以下Ⅱ度烧伤面积10-19%Ⅱ度烧伤面积10-29%,Ⅲ度面积不足10%总面积30-49%总面积50%以上28、手术病人常规术前禁食，以免围手术期内发生胃内容物反流，呕吐或误吸如有一病人是胃，又需立即手术选用何种麻醉方法较为妥当A．局麻B．区域阻滞麻醉C．静脉麻醉D．椎管内麻醉E．行清醒气管后全麻29．乳腺癌的椎体转移属于直接转移B，种植转移C，淋巴转移D，血运转移E，椎旁静脉系转移30．于乳癌有关的是 A雌激素B催乳素C酸性磷酸酶D碱性磷酸酶E、EB病毒多选题（每小题2分，共20分）得分评卷人题号12345答案题号678910答案不宜用高压蒸气灭菌的是A药物B敷料C金属器械D刀、剪E橡胶手套2、等渗性缺水纠正后，容易出现低血钾的原因是：A血清K+大量移入组织内液B钾的排出增加C细胞外液增多，血K+浓度被稀释D细胞内钾外移停止E细胞内钾外移减少3、高钾血症的治疗原则是：A防治心律失常B降低血清钾浓度C给予利尿剂D增大输液量 E停用一切含钾的药物或溶液4、成年病人，肢体软弱无力，呼吸深而快，心率110次/分，尿少，血PH7.30，PCO25.3KPa(40mmHg),CO2结合力30容积%，血钠130mmol/L，血钾3。2mmol/L，血氯110mmol/L。可有的诊断为：A低渗性缺水B低钾血症C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒5、全身炎症反应综合症的判定指标是哪几项：A、体温＞38度或＜36度。B、体温＞39度或＜36度C、心率＞90次/分，呼吸急促＞20次/分或过度通气。D、心率＞100次/分，呼吸急促＞20次/分或过度通气。E、白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞0.1%。6、DIC的检测指标有如下几项A、血小板计数低于80×109/L；B、凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；C、血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性下降；D、3P试验阴性；E、血涂片中破碎红细胞超过2%。 7、急性肾功能衰竭少尿或无尿期,血液透析的指标是A.进行性酸中毒B.水中毒C.血清钾>6.5mmol/LD.血尿素氮30~37.5mmol/LE.高磷血症8、急性肾功能衰竭多尿期最主要的并发症是低钾血症消化道出血感染低钙血症E.高钠血症9、下列哪项是创伤修复的过程A纤维蛋白填充B细胞增生C间质形成D组织朔型E肉芽增生10、关于脑复苏中低温治疗的说法正确的是A降温时易发生寒战反应，因此在降温前应用丙嗪类药物B降温的时间愈长愈好C复温时应逐步回升体温 D脑组织是降温的重点E以上都对填空题（每空0.5分，共10分）得分评卷人1、手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围（）的区域。2、成年男性体液占体重的（），成年女性的体液量占体重的（）。3、细胞外液中最重要的阳离子是（），主要阴离子是（）、（）、（）。4、根据不同病因及早期处理的差异，临床上将急性肾衰竭分（）、()、（）三类。5、各种伤口的处理为：清洁伤口应（），污染伤口应（）感染伤口应（）。7、放疗的副反应有：（）、（）、(）。8、MODS的临床过程可有两种类型（）、（）。 9、烧伤面积的估计采用（）和（）两种方法。四、名词解释（每题3分，共15分）得分评卷人等渗性缺水2、中心静脉压：3、临界性肿瘤：4、挤压综合症：5、多器官功能不全综合征： 简答题（每小题5分，共15分）得分评卷人急性肾衰竭多尿期的主要治疗措施有哪些？2、简述休克的治疗原则。 3、简述休克的临床检测指标有哪些。六、计算题（10分）得分评卷人一成年烧伤病人，体重60㎏，烧伤面积Ⅱ度为20%，III度为10%，试开出第一个24h的输液处方？参考答案一单选题（每小题1分，共30分）题号12345678910答案DCCCCADEEA11121314151617181920 题号答案DEABDCAEAD题号21222324252627282930答案EADCCEDBCC二多选题（每小题2分，共20分）题号12345答案CDBCABEABCACE题号678910答案ABCDEABCDABCDABDEACD三填空题（每空0.5分，共10分）1、（0.75%络合碘）2、（130-135mmol/L）、（120-130mmol/L）、（120mmol/L以下）3、（4.5g）、（40-80mmol）4、（肾前性）、（肾性）、（肾后性）5、（突然增加）、（逐步增加）、（缓慢增加）6、（感染） 7、（膨胀性）、（浸润性）8、（初期复苏）、（后期复苏）、（复苏后治疗）9、（维持循环稳定）、（保持肾脏灌注）四名词解释（每小题3分，共15分）阴离子间隙：是指血浆中未被检出的阴离子的量（1分），其简单的测量方法是将血浆钠离子浓度减去碳酸氢根离子与氯离子浓度之和（1分），正常值为：10-15mmol/L（1分）。休克：休克时集体有效循环血容量减少、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程（1分），它是一个由多种病因引起的综合征（1分）。急性肾衰竭：是指由各种原因引起的肾功能损伤（0.5分），在短期内出现血中氮质代谢产物积聚（1分），水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症（1分），是一种严重的临床综合病症（0.5分）。挤压综合症：当人体受到大体积重物挤压，骨骼肌发生损伤后，造成肌肉组织创伤（1分），常常出现血管内溶血，肌红蛋白、肌球蛋白入血（1分），肾小管内蛋白管型形成，出现肾功能衰竭（1分），称为挤压综合症。肿瘤：是机体中正常细胞（0.5分）在不同始动与促进因素的长期作用 下（0.5分），所产生的增生与异常分化所形成的新生物（1分）。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生（1分）。五简答题（每小题5分，共15分）急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施有哪些？治疗原则是：维持内环境的稳定（1分）。限制水分和电解质（1分）预防和治疗高血钾（1分）纠正酸中毒（0.5分）维持营养和供给热量（0.5分）控制感染（0.5分）血液净化（0.5分）2、简述破伤风的治疗凡能找到伤口，需彻底清创，充分引流。（1分）抗毒素的应用，目的是中和游离毒素。（1分）病人入院后，注意隔离、避免光、声等刺激。（1分）注意防治并发症，如肺不张、肺部感染（1分）注意营养补充和水电平衡（1分）3、简述各期恶性肿瘤的治疗总体方案恶性肿瘤按ＴＮＭ分期法可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期，以手术治疗为主（１分） Ⅱ期，以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，必须包括转移灶的治疗（１分），辅以有效的全身化疗（１分）。Ⅲ期，采取综合治疗，手术前、中、后均需放疗和化疗。（１分）Ⅳ期，以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。（１分）六问答题（每小题10分，共10分）感染性休克的治疗的原则什么？措施有哪些？感染性休克的治疗首先是病因治疗，原则是在休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染（１分），在休克纠正之后，则应着重治疗感染。（１分）措施：1补充血容量（0.5分），首先以输注平衡盐溶液为主，适当配合胶体、血浆或全血，恢复足够的循环血量（0.5分）。注意通过检测中心静脉压，调节输液量和速度，防止输液过多（0.5分）。2控制感染（0.5分），主要措施是应用抗生素（0.5分）和处理原发感染灶（0.5分）。3纠正酸碱失衡（１分）4心血管药物的应用（0.5分），在上述治疗没有好转时，应采用血管扩张药物治疗（0.5分）。心功能受损时可考虑给予强心药（0.5分）5皮质激素治疗（0.5分）可抑制炎症介质的释放（0.5分）和稳定溶酶体膜（0.5分）。6其他治疗包括营养支持、防治DIC等（1分）